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肝外胆管结石的非手术治疗措施包括哪些?
补充说明：肝外胆管结石的非手术治疗措施包括哪些?
a******W 2022-03-22 18:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的非手术治疗措施包括饮食调整、解痉药物、利胆药物、抗生素治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
限制摄入高脂肪、高胆固醇食物，如红肉和乳制品，增加膳食纤维摄入量。减少胆汁分泌有助于缓解胆管梗阻，减轻疼痛及不适感。
2.解痉药物
常用的有阿托品、山莨菪碱等，通过解除平滑肌的紧张状态来缓解胆道痉挛。胆管痉挛是导致胆管结石急性发作时出现剧烈腹痛的原因之一，使用解痉药可改善相关症状。
3.利胆药物
常用药物有利胆素、熊去氧胆酸片等，旨在促进胆汁流动和排出。利胆药物有助于预防胆石形成并帮助溶解已形成的微小胆石，对肝外胆管结石具有一定的治疗效果。
4.抗生素治疗
首选头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等；其次为青霉素类抗生素，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠舒巴坦匹酯片等；此外还可遵医嘱选用克林霉素磷酸酯注射液、甲硝唑注射液等其他类型抗生素。上述抗生素能够有效地抑制细菌生长，控制感染，防止炎症进一步发展，从而辅助治疗肝外胆管结石。
患者应定期复查超声检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症。必要时，医生会建议进行经皮肝穿刺胆管引流术等介入性治疗措施，以缓解胆管梗阻。
2024-03-17 05:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
