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活动性血胸的治疗措施
补充说明：活动性血胸的治疗措施
a******W 2022-03-22 18:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
活动性血胸可通过胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术、胸廓内固定术、胸腔镜手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在影像学引导下进行，通过插入一根细管进入患侧胸膜腔，在局部麻醉或全身麻醉下持续开放，使积液或气体得以排出。此措施旨在缓解因活动性出血导致的血胸引起的呼吸困难、胸部疼痛等症状。通过建立一个稳定的通道来平衡胸腔内外压力差，减少进一步的出血并促进积血吸收。
2.胸腔穿刺术
胸腔穿刺术是在局部麻醉下使用针头或导管从胸膜腔抽取积液或气体的微创操作。该措施可以直接减轻由活动性血胸引起的胸腔积液对肺组织的压力，改善通气功能。对于急性大量血胸患者具有急救作用。
3.胸廓内固定术
胸廓内固定术是一种外科手术，通过将金属条或板放置于胸骨和两侧肋软骨之间，利用内部支撑稳定胸廓结构。该措施适用于存在胸壁不稳定或伴有血胸的患者，可提供机械支持，防止胸壁塌陷加重出血。但需注意术后感染风险及可能出现的并发症。
4.胸腔镜手术
胸腔镜手术是借助视频辅助设备进行的微创手术，通过小切口置入器械进行观察和操作，常用于诊断和治疗胸膜疾病。对于活动性血胸或其他相关病变如肺大泡破裂等，胸腔镜手术可提供直观视野并精确切除受损组织。其优势在于减少创伤、缩短恢复期。
在处理活动性血胸时，应严格遵守输液量和速度的要求，以预防肺水肿的发生。同时，建议定期监测患者的血压、心率等生命体征变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-01-23 05:49
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胸膜腔积聚血液称血胸，同时积聚血液和空气者称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。
