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直肠尿道瘘什么原因
补充说明：直肠尿道瘘什么原因
a******W 2022-03-22 18:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠尿道瘘可能由先天性畸形、外伤、炎症性肠病、恶性肿瘤、手术后并发症引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性畸形
先天性直肠尿道瘘是由于胚胎发育过程中肛门和泌尿系统之间的管道未能正常闭合所致。导致直肠与尿道之间形成异常通道。对于先天性直肠尿道瘘，通常需要通过手术进行修复。
2.外伤
外伤可能导致肠道和尿道之间的组织受损，进而形成瘘管。当外力作用于腹部时，会导致腹壁肌肉拉伤或者撕裂，从而引起疼痛、肿胀等症状。对于外伤引起的直肠尿道瘘，首先需预防感染，可使用抗生素如头孢曲松钠等药物控制感染，待感染得到控制后再行手术修补。
3.炎症性肠病
炎症性肠病是一种慢性炎症性疾病，累及消化道黏膜和黏膜下层，包括结肠和回肠末端。病变部位会出现溃疡、糜烂等病理改变，严重者可能会出现穿孔的情况，导致肠内容物进入膀胱而形成瘘管。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物缓解不适症状。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤可能向周围组织侵犯并扩散，压迫邻近器官，导致其破裂并与直肠相通。肿瘤细胞还可沿着淋巴管或血液循环转移到其他部位，造成远处转移灶。针对恶性肿瘤引起的直肠尿道瘘，化疗是主要的治疗方法，常用药物有氟尿嘧啶注射液、盐酸伊立替康注射液等。
5.手术后并发症
术后并发症如切口感染、血肿形成等可能导致愈合不良，增加发生瘘的风险。这些并发症会影响伤口愈合过程中的血液供应和组织修复。对于术后并发症引起的直肠尿道瘘，应立即就医以评估是否需要再次手术干预，例如经皮造口术。
建议定期进行盆腔超声、CT扫描或MRI检查以监测病情变化。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免便秘和过度用力排便，以免加重肠道压力。
2024-02-13 02:49
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
