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患者肠镜检查发现结肠黑变病
补充说明：患者肠镜检查发现结肠黑变病
a******W 2022-03-22 18:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
患者进行结肠镜检查时发现结肠黑变病，建议进行便常规和隐血试验、血生化检测、结肠组织活检、巨球蛋白检测、结肠X线造影等进一步的检查以评估病情。由于结肠黑变病可能与结肠息肉或结肠癌的风险增加有关，建议及时就医以获得专业治疗。
1.便常规和隐血试验
通过观察粪便的颜色、形态等信息，辅助诊断是否存在消化道出血。采集新鲜粪便样本后送至实验室进行显微镜下分析，通常需密封保存并在短时间内送检。
2.血生化检测
可反映肝脏功能状态及胆汁代谢情况，有助于评估病情严重程度。抽血后送往实验室进行电解质、肝酶水平等多项指标测定。
3.结肠组织活检
对于结肠黑变病的确诊至关重要，能够提供病理学证据。医生会在内窥镜下取一小块结肠组织标本送至实验室进行切片分析。
4.巨球蛋白检测
巨球蛋白升高可能是免疫系统异常导致的，进一步确认是否为自身免疫性结肠炎。抽取静脉血样后分离出血清，然后使用特定方法测定其中的IgM含量。
5.结肠X线造影
X射线可以显示结肠内部结构，帮助判断病变位置与范围。患者口服含碘造影剂后进行腹部平片拍摄或采用特殊体位摄片。
以上各项检查前，应避免进食高纤维食物至少8小时。注意保持肠道清洁通畅，遵循医嘱服用泻药以确保大便呈水样状。
2024-03-24 21:23
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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