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法洛四联症第二心音减弱原因
补充说明：法洛四联症第二心音减弱原因
a******W 2022-03-22 18:22
法洛四联症 肺动脉狭窄 右心室流出道 肺动脉瓣闭锁 肺动脉发育不全
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症第二心音减弱可能是由肺动脉狭窄、右心室流出道狭窄、肺动脉瓣下狭窄、肺动脉瓣闭锁、肺动脉发育不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉狭窄
肺动脉狭窄导致血液流经时受到阻碍，影响了左、右心室之间的压力平衡，从而出现第二心音减弱的现象。轻度至中度的肺动脉狭窄可通过手术治疗进行缓解，如球囊扩张术或支架植入术。
2.右心室流出道狭窄
右心室流出道狭窄会导致心脏内部的压力差增大，使得血液从右心室流向肺动脉时受到阻力增加，进而引起第二心音减弱。对于先天性右心室流出道狭窄，可采用经皮介入治疗，如经皮球囊扩张术或经皮经导管内膜剥脱术。
3.肺动脉瓣下狭窄
肺动脉瓣下狭窄是指位于肺动脉瓣下方的心脏通道狭窄，使血液流动受阻，导致心脏负荷增加，引起心脏结构和功能改变。当右心室收缩时，由于肺动脉瓣下存在狭窄，血流受限，因此无法形成足够的冲击力，导致第二心音减弱。肺动脉瓣下狭窄通常需要通过外科手术进行治疗，例如姑息性手术或根治性手术。
4.肺动脉瓣闭锁
肺动脉瓣闭锁是先天性心脏病的一种，由于肺动脉瓣未正常开放，导致右心室射入肺动脉的血流减少甚至中断，此时右心室的工作量增加，但其体积却不能相应地扩大以适应更大的工作量，所以会出现第二心音减弱的情况。肺动脉瓣闭锁是一种复杂的先天性心脏病，需在专业医生指导下进行综合评估后选择合适的手术方案，如体-肺分流术或肺动脉瓣切开术。
5.肺动脉发育不全
肺动脉发育不全是由于胚胎期肺动脉发育异常所致，可能导致肺动脉狭窄或闭塞，影响血液从右心室流入肺动脉，从而引起心脏血液循环障碍。当肺动脉发育不全严重到一定程度时，可能会导致心脏负担加重，引起心脏结构和功能的改变，包括心肌肥厚等。这些变化可能导致心脏的舒张期缩短，从而影响第一心音和第二心音的时间间隔，表现为第二心音减弱。肺动脉发育不全的治疗取决于其严重程度，可能需要手术干预，如肺动脉瓣球囊扩张术或肺动脉瓣切开术。
建议定期监测心电图和超声心动图，以便及时发现并处理任何潜在的问题。患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动以及充足休息，以促进心血管健康。
2024-02-10 01:12
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
