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手术后乳糜胸怎么处理
补充说明：手术后乳糜胸怎么处理
a******W 2022-03-22 18:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手术后乳糜胸可以通过胸腔闭式引流术、胸腔穿刺引流、营养支持治疗、胸腔内注射硬化剂、胸膜粘连术等方法进行处理。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在影像学引导下进行，通过微创技术置入一根软管进入胸腔，持续开放并引流出积液。此措施旨在移除乳糜液体积聚，减轻压力，防止并发症发生；适用于术后乳糜胸患者。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是一种常见的临床操作方法，在局部麻醉下使用细针头从胸部抽取积液。该措施可以直接减少胸腔内的乳糜液积聚，缓解呼吸困难等症状；对于轻度至中度乳糜胸有效。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低脂肪饮食以及必要时静脉输注营养素。良好的营养状态有助于促进机体修复及恢复免疫力；适合所有类型的乳糜胸患者以辅助治疗。
4.胸腔内注射硬化剂
胸腔内注射硬化剂是在影像引导下将药物如博来霉素注入患侧胸膜腔内，通常为门诊手术。硬化剂可导致胸膜粘连，从而减少胸水渗出；主要针对复发性或难治性乳糜胸。
5.胸膜粘连术
胸膜粘连术是通过外科手术直接缝合或应用生物胶覆盖受损胸膜表面来实现的。该措施旨在促进胸膜愈合，形成纤维化组织连接，长期预防乳糜液渗漏；适用于存在持续性乳糜胸者。
术后乳糜胸需密切监测病情变化，定期复查胸部X线检查或CT扫描。同时，应避免剧烈运动，以免增加胸腔压力，影响伤口愈合和身体恢复。
2024-02-02 18:08
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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