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什么原因会引起主动脉夹层破裂
补充说明：什么原因会引起主动脉夹层破裂
a******W 2022-03-22 18:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层破裂的原因可能是高血压、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、动脉硬化、结缔组织病等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致血管壁压力增加，可能导致主动脉内膜撕裂，进而形成主动脉夹层。当血压急剧升高时，可导致主动脉壁承受的压力超过其正常范围，从而引起主动脉夹层破裂。降压药物如硝苯地平、氨氯地平等可用于控制高血压，以减少主动脉夹层的风险和减轻病情。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，患者常伴有中层钙化不全的升主动脉瘤，此时可能发展为夹层动脉瘤。当病变累及主动脉时，由于主动脉中层弹性纤维断裂，血流从受损处进入主动脉壁之间，逐渐分离并形成真假两腔的结构，最终导致主动脉夹层的发生。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层，需要及时进行手术干预，如升主动脉置换术等。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些畸形可能导致血液异常流动，增加主动脉壁的压力，从而诱发主动脉夹层。心脏中的异常分流使得左心室需承受更大的压力来泵出血液，久而久之可能导致主动脉壁薄弱区域出现破裂。对于先天性心血管畸形所致的主动脉夹层，可通过经皮介入治疗如经皮穿刺主动脉瓣球囊扩张术进行修复。
4.动脉硬化
动脉硬化是多种因素导致的血管壁增厚、管腔狭窄的一类疾病，随着病情进展，可能会使主动脉壁变薄，易发生破裂。主要是因为脂质沉积于动脉壁内，导致局部炎症反应和细胞外基质过度积聚，促使斑块形成并逐渐扩大，进而影响主动脉的结构和功能。他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀等有助于降低血脂水平，延缓动脉硬化的进程，预防主动脉夹层的发生。
5.结缔组织病
结缔组织病如系统性红斑狼疮，可导致大血管炎性损伤，继发主动脉夹层。这类疾病的免疫异常状态可能导致巨球蛋白血症，促进血小板活化和黏附，加速凝血过程，同时炎症因子刺激血管壁，以上因素共同作用下，可能导致主动脉壁的完整性受到破坏，形成夹层。对于由结缔组织病引起的主动脉夹层，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等缓解疼痛和不适感，但需谨慎使用以防加重出血风险。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防主动脉夹层的发生。必要时，可在医生指导下完善超声心动图、CTA扫描等相关检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-03-09 05:29
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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