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先天性乳糜胸保守治疗成功率
补充说明：先天性乳糜胸保守治疗成功率
a******W 2022-03-22 18:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性乳糜胸保守治疗可采取营养支持治疗、胸腔闭式引流术、高脂饮食诱导法、胸腔内注射硬化剂、胸腔内激光治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高脂食物、补充必要的脂肪酸及维生素，以促进机体合成磷脂酰胆碱，有利于胸导管修复。此措施有助于改善患者营养状态，增强免疫力，进而辅助治疗先天性乳糜胸。但需密切监测患者的血脂水平以防过高。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在影像学引导下进行，通过穿刺胸膜并置入引流管至患侧胸腔，持续引流出积液或气体。该措施旨在缓解因胸腔压力增高引起的呼吸困难等症状；对于先天性乳糜胸也有一定效果。执行时应预防感染并注意观察引流量变化。
3.高脂饮食诱导法
高脂饮食诱导法是让患者摄入富含脂肪的食物，如红肉、坚果等，以提高血液中甘油三酯含量，促使乳糜微粒形成。乳糜微粒能封闭破裂的胸导管，从而减少乳糜液渗漏。适用于轻度先天性乳糜胸。实施前应评估患者肝功能是否正常。
4.胸腔内注射硬化剂
胸腔内注射硬化剂是在影像引导下将药物注入胸膜腔内，使脏层胸膜与壁层胸膜粘连而堵塞瘘口。该方法适合用于先天性乳糜胸的治疗，可阻断乳糜液渗漏。使用时需注意可能出现的过敏反应及长期并发症。
5.胸腔内激光治疗
胸腔内激光治疗利用特定波长的激光对准瘘口区域进行烧灼，通常分几次完成。该措施通过破坏异常结构如瘘口来减少乳糜液渗漏。适用于不宜手术者。治疗期间需严密监控可能发生的并发情况。
先天性乳糜胸保守治疗的成功率受多种因素影响，个体差异较大。建议定期复查胸部X线检查或CT扫描，以便及时发现病情变化。同时，保持良好的营养状态，避免高脂食物过多摄入，以免加重病情。
2024-03-25 05:05
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
