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放疗后cea反而高了
补充说明：放疗后cea反而高了
a******W 2022-03-22 18:52
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
放疗后CEA反而高了可能是化疗药物副作用、肿瘤进展、放射治疗反应、肿瘤复发或肿瘤异质性增加所致。这可能意味着治疗效果不佳或病情有新的变化，应尽快就医以调整治疗方案。
1.化疗药物副作用
化疗药物通过干扰细胞周期和DNA合成来杀死癌细胞，但同时也会对正常细胞造成损伤。这可能导致血液中白细胞减少、感染风险增加以及CEA水平短暂升高。针对化疗药物副作用，可以考虑使用升白细胞药物如利可君片进行治疗。
2.肿瘤进展
肿瘤进展时，新生血管形成和炎症反应加剧，导致CEA表达增多。CEA水平监测是肺癌管理的重要组成部分，建议定期复查以评估病情变化。
3.放射治疗反应
放射治疗引起局部组织炎症反应，刺激CEA分泌增加。患者在接受放射治疗期间应密切关注任何不适症状，并及时向医生报告。
4.肿瘤复发
肿瘤复发时，由于肿瘤细胞增殖活跃，CEA合成量增加。对于肿瘤复发的治疗，需要综合考虑手术切除、放疗、靶向治疗等多种手段。
5.肿瘤异质性增加
肿瘤异质性增加意味着不同类型的癌细胞可能存在不同的生长速度和生物学行为，从而导致CEA水平的变化。针对肿瘤异质性增加的情况，可以采用基因检测等方法了解肿瘤的分子特征，为制定个性化治疗方案提供依据。
此外，建议保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻放射治疗的不良反应。必要时，可在医生指导下服用营养支持类药物，如复方氨基酸胶囊、维生素B6片等，以改善身体状况。
2024-03-06 16:35
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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