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肝外胆管扩张的原因怎么确诊
补充说明：肝外胆管扩张的原因怎么确诊
a******W 2022-03-22 18:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管扩张的原因可以通过超声检查、CT扫描或MRI来确诊，其中超声检查是最常用的方法。对于不同的病因，如胆管炎、胆管结石、胆管狭窄、胆道梗阻或胆管癌，需要采用不同的影像学检查方法进行鉴别诊断。建议患者在医生的指导下进行相应的检查和治疗。
1.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的炎症反应，会导致胆管壁增厚和水肿，进而引起胆管扩张。这主要是因为炎症刺激导致胆管壁充血、肿胀和渗出。可以通过超声波检查来诊断胆管炎，也可以通过CT扫描进行确认。
2.胆管结石
胆管结石是指胆石堵塞胆管，造成胆汁淤积和压力增高，进而导致胆管扩张。这是由于胆石对胆管壁造成的压迫和刺激所致。针对胆管结石的确诊可通过内窥镜下逆行性胰胆管造影术进行观察，也可使用磁共振胰胆管造影术进一步确定。
3.胆管狭窄
胆管狭窄是由于先天发育异常或后天因素如手术损伤等导致胆管腔缩小，使胆汁流出受阻，继而导致胆管扩张。狭窄处阻碍了胆汁流动，此时为保持胆汁流通，胆管会代偿性地扩张以增加流量。对于胆管狭窄的患者，可以考虑行经皮肝穿刺胆管引流术缓解不适症状。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁排泄通路受阻，可由肿瘤、结石或其他疾病引起。当胆汁无法正常排出时，就会出现胆管扩张的现象。针对胆道梗阻的治疗通常需要手术切除病变组织，例如腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
5.胆管癌
胆管癌是一种恶性肿瘤，生长过程中可能会侵犯周围组织并压迫邻近结构，导致胆管狭窄和胆管扩张。这是由于胆管癌细胞向周围的健康组织蔓延并形成肿瘤，从而导致胆管受压而扩张。针对胆管癌的治疗可能包括化疗联合靶向药物治疗，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
建议定期复查腹部超声检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。必要时还可遵医嘱进行ERCP检查、MRI检查等，以评估病情进展。日常生活中应避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-03-25 00:30
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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