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乳糜胸水怎么引起
补充说明：乳糜胸水怎么引起
a******W 2022-03-22 18:17
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸水可能是由恶性肿瘤、结核病、巨球蛋白血症、肠系膜淋巴结炎、胃癌等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可侵犯腹腔淋巴管并导致其破裂，使乳糜样淋巴液进入胸膜腔而形成积液。这会导致胸水中出现脂肪颗粒，从而呈现乳糜状。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸水，常采用化疗药物进行治疗，如紫杉醇、顺铂等。
2.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对结核菌素产生反应，导致局部组织坏死和渗出，进而形成干酪样坏死灶。当结核病灶破溃时，结核杆菌及其代谢产物进入血液循环，再经由受损的胸导管回到胸膜腔内，诱发炎症反应，产生大量浆液性渗出液。对于结核病引起的乳糜胸水，抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增多，血清黏稠度增高，影响了胸膜毛细血管的通透性，使其发生漏出性积液。此时胸水中含有大量的免疫球蛋白，因此呈乳糜色。巨球蛋白血症通常需要通过化疗来控制病情，常用方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀。
4.肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是由各种原因导致的回盲部炎症所致，炎症因子刺激周围淋巴结肿大，压迫邻近的胸导管，致使乳糜液外溢至胸膜腔内，形成乳糜胸水。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等抗生素类药物缓解不适症状。
5.胃癌
胃癌晚期时，癌细胞可能向附近淋巴结转移，导致胸导管受压或者堵塞，从而使乳糜液无法正常流入胸膜腔，形成乳糜胸水。针对胃癌引起的乳糜胸水，主要是针对原发疾病的治疗，如手术切除病变部位，同时配合放疗或化疗等方式辅助治疗。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声波检查以评估胸水性质和位置。
2024-03-15 23:43
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
