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直肠尿道瘘怎么治疗
补充说明：直肠尿道瘘怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠尿道瘘可采取营养支持治疗、抗生素治疗、瘘管引流、挂线疗法、肛门括约肌修复术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者身体机能。良好的营养状态有助于促进伤口愈合及机体恢复，对瘘口处的愈合作用有积极影响。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物。此措施旨在控制可能存在的感染源，减少炎症反应，进而辅助治疗瘘口问题。
3.瘘管引流
瘘管引流是将瘘管内的液体或固体物质移除的过程，在局部麻醉下进行，可采用切开排脓法或穿刺抽吸法。此举目的是减轻瘘管内压力，缓解不适症状，并预防继发性感染。对于存在分泌物积聚导致疼痛或不适者适用。
4.挂线疗法
挂线疗法是一种传统的外科手术方法，在局部麻醉下将线圈放置于瘘管周围组织间隙内，定期收紧线圈以缓慢压迫瘘管壁。该措施利用慢性压迫作用逐步缩小瘘管直径直至其自然闭合。适用于复杂性直肠尿道瘘伴有较多瘢痕形成者。
5.肛门括约肌修复术
肛门括约肌修复术是在全身麻醉下进行的一种开放性手术，涉及重建受损的肛门括约肌及其功能。此措施针对因外伤或其他原因引起的括约肌损伤所致的漏液问题。对于由括约肌损伤引起直肠尿道瘘的患者有效。
术后需密切观察伤口愈合情况，防止发生感染。同时，应保持良好的个人卫生习惯，避免使用刺激性强的洗液清洗瘘口区域，以免加重病情。
2024-02-25 21:36
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
