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肝破裂手术后可能发生的并发症及其原因
补充说明：肝破裂手术后可能发生的并发症及其原因
a******W 2022-03-22 18:31
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝破裂手术后可能发生的并发症包括腹腔内出血、胆瘘、肝功能不全、肝性脑病、肝脓肿等，这些并发症可能与手术操作不当、术后感染、术后恢复不佳等因素有关。
1.腹腔内出血
腹腔内出血是指肝脏破裂导致血管损伤引起的血液流入腹腔，引起急性失血和腹膜炎。大量出血可能导致血压下降、贫血等严重后果。对于腹腔内出血，通常需要紧急输血以维持患者生命体征稳定，并进行手术止血。
2.胆瘘
胆瘘是由于肝破裂导致胆汁漏入腹腔或胸腔，引起胆汁积聚和感染。胆瘘会导致黄疸、发热等症状。胆瘘的治疗包括穿刺引流或手术修复受损胆道。
3.肝功能不全
肝功能不全是由于肝细胞损伤导致肝脏代谢、解毒和合成能力降低，进而影响凝血因子产生和其他重要物质的转化。这可能会导致凝血障碍、低蛋白血症等问题。肝功能不全的治疗包括保肝药物如还原型谷胱甘肽片、水飞蓟宾胶囊等，以及针对特定病因的治疗。
4.肝性脑病
肝性脑病是由肝功能衰竭引起的神经系统紊乱，表现为行为异常、意识改变等。其发生与氨中毒、假神经递质积累有关。治疗肝性脑病通常包括减少肠源性毒素摄入，使用肠道微生物调节剂如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等改善消化功能，以及控制电解质平衡。
5.肝脓肿
肝脓肿是肝脏组织内的化脓性感染，由多种细菌引起，可导致局部炎症反应和液体积聚。典型症状为右上腹部疼痛、发热和不适。抗生素治疗是主要手段，医生会根据脓肿培养结果选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
术后应密切监测患者的肝功能指标，建议定期复查肝功能、血常规等相关检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，以促进身体恢复。
2024-03-25 00:49
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
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