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乳糜胸的原因及治疗
补充说明：乳糜胸的原因及治疗
a******W 2022-03-22 18:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸的原因及治疗因人而异，可能包括外伤导致的胸导管损伤、结核病引起的胸导管炎症、恶性肿瘤压迫胸导管、胸膜切开术后的并发症以及术后感染引起的胸腔积液。治疗需根据具体原因进行，可能涉及胸导管修复、抗结核治疗、肿瘤切除或感染控制。患者应尽快就医以获得准确诊断和适当治疗。
1.外伤导致的胸导管损伤
由于外力作用于胸部造成胸导管破裂，使淋巴液进入胸膜腔，形成乳糜性胸水。对于外伤导致的胸导管损伤，需要及时进行影像学检查以评估损伤程度，并可能需要手术修复受损的胸导管。
2.结核病引起的胸导管炎症
结核分枝杆菌感染胸导管时会引起炎症反应，导致胸导管壁增厚、狭窄甚至阻塞，从而引起乳糜胸的发生。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。必要时可遵医嘱通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换等方法缓解病情。
3.恶性肿瘤压迫胸导管
当恶性肿瘤压迫胸导管时，会导致其流出道受阻，进而引起乳糜胸的发生。针对恶性肿瘤压迫所致的乳糜胸，通常需采用化疗联合靶向治疗的方式控制原发灶，如紫杉醇联合顺铂方案。
4.胸膜切开术后的并发症
胸膜切开术后，由于手术操作不当或术后护理不周等原因，可能导致胸膜穿孔或胸导管损伤，引起乳糜胸的发生。针对胸膜切开术后的并发症，应立即停止胸腔穿刺或引流，并由专业医师进行紧急处理，包括缝合裂口或修补破损处。
5.术后感染引起的胸腔积液
术后感染引起的胸腔积液中可能存在细菌或其他微生物，这些物质可能会对胸导管造成刺激和侵蚀，导致其发生炎症或损伤，进一步发展为乳糜胸。如果确诊为术后感染引起的胸腔积液，患者应在医生的指导下服用抗生素进行治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描，监测病情变化。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状态，遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂食物摄入。
2024-04-03 02:42
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
