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儿童糖尿病酮症酸中毒怎么引起的
补充说明：儿童糖尿病酮症酸中毒怎么引起的
a******W 2022-03-23 16:09
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童糖尿病酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳、感染、饮食不当、创伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖和代谢紊乱。当身体无法有效地将葡萄糖转化为能量时，脂肪分解加速以提供能量，产生大量酮体。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，使得机体为获取能量而分解脂肪，产生大量的酮体，酮体积累超过肝脏的处理能力就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。患者可遵照医生的意见通过口服碳水化合物或静脉输注葡萄糖来纠正低血糖状态并改善高胰岛素血症。
3.感染
感染会引起机体应激反应，导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等升糖激素分泌增加，进而刺激肝脏产生更多的葡萄糖，同时抑制肝脏摄取和利用血液中的游离脂肪酸，促使脂肪分解加速，产生大量酮体，当超过肝脏的处理能力时就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。针对感染的治疗包括抗生素治疗和对症支持疗法，在确定感染类型后，医生可能会开具相应的抗生素处方，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
4.饮食不当
饮食中缺乏足够的碳水化合物可能导致胰岛β细胞过度工作，长时间处于高糖状态，造成β细胞功能耗竭，无法正常调节血糖水平，从而诱发酮症酸中毒的发生。调整饮食结构，保证每日摄入适量的碳水化合物是预防的关键。对于儿童糖尿病酮症酸中毒患者，建议咨询营养师制定合理的饮食计划。
5.创伤
创伤会造成严重的应激反应，触发肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等升糖激素的释放，这些激素会抑制肝脏摄取和利用血液中的游离脂肪酸，促使脂肪分解加速，产生大量酮体，当超过肝脏的处理能力时就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。对于有创伤风险的人群，定期体检以及注意个人安全防护可以起到一定的预防作用。此外，患者还可按医嘱服用维生素C片、维生素B6片等药物补充维生素，有利于促进伤口愈合。
日常生活中，家长应注意孩子的饮食管理，避免食用高糖食品，以免加重病情。必要时，可通过尿常规、血糖监测、电解质分析等检测手段评估患儿的健康状况。
2024-04-14 18:30
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小儿糖尿病，多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累。儿童时期的糖尿病是指在15岁以下发生的糖尿病。根据不同的病因，可将儿童时期的糖尿病(diabetes mellitus of childhood)分为：胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus，IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM)、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型的糖尿病。5～6岁及10～14岁小儿多发病，5岁以下小儿少见。目前，小儿二型糖尿病发病率再也提高，胰岛素敏感性降低，胰岛素分泌水平高于正常人。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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