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急性坏疽性胆囊炎治疗
补充说明：急性坏疽性胆囊炎治疗
a******W 2022-03-23 16:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性坏疽性胆囊炎的治疗可能需要腹腔镜下胆囊切除术、胆管引流术、抗生素治疗、禁食水、静脉输液等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到病变的胆囊并将其切除。此手术是针对急性坏疽性胆囊炎的有效治疗方法，因为它可以直接移除已经坏死的胆囊，减轻炎症反应。
2.胆管引流术
胆管引流术通常采用经皮经肝穿刺方式，在X线监视下将引流管置入胆管内，持续引流出胆汁和感染物质。该措施有助于缓解胆道压力、控制感染进展；适用于急性坏疽性胆囊炎合并胆管梗阻或穿孔患者。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括使用头孢菌素类、青霉素类或其他相关药物来消灭细菌感染。对于急性坏疽性胆囊炎而言，由于其常伴随有细菌感染，因此抗生素治疗能有效抑制致病微生物增长，防止病情进一步恶化。
4.禁食水
禁食水旨在停止摄入任何食物及液体，让消化系统休息，减少胃肠道负担。此举可降低因食物刺激而加剧的腹部不适感，并预防可能发生的并发症如肠麻痹。
5.静脉输液
静脉输液是指通过静脉途径给予营养支持或补充体液容量不足。对于急性坏疽性胆囊炎患者来说，由于疼痛、恶心呕吐等原因可能导致进食量减少或无法正常进食，此时需要通过静脉输液维持水电解质平衡以及提供必要的营养成分。
在治疗急性坏疽性胆囊炎的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是是否存在并发症的发生风险。此外，术后患者需遵循医嘱调整饮食结构，从流质逐步过渡至软食，避免油腻、辛辣食物，以免影响伤口愈合及身体恢复。
2024-02-22 21:26
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
