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腹腔镜胆囊切除术禁忌症及原因
补充说明：腹腔镜胆囊切除术禁忌症及原因
a******W 2022-03-23 16:10
腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎 胆管梗阻 凝血功能障碍 高血压
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔镜胆囊切除术的禁忌症及原因包括急性胆囊炎、胆管梗阻、严重凝血功能障碍、严重高血压、急性胰腺炎等。这些情况需要在专业医生指导下进行处理，不宜盲目进行手术。
1.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊内细菌感染引起的炎症反应，会导致胆囊壁增厚和水肿。施行腹腔镜胆囊切除术可能会加重炎症扩散，引起严重的并发症。对于急性胆囊炎患者，应首先控制炎症，待病情稳定后再进行手术。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆汁流动受阻，导致胆汁淤积和胆囊扩张。此时行腹腔镜胆囊切除术可能导致胆汁反流至血液循环中，引起全身性胆汁栓塞等严重并发症。针对胆管梗阻的治疗方法包括经皮肝穿刺胆道引流、经内镜逆行性胆管造影术等。
3.严重凝血功能障碍
严重凝血功能障碍会影响术后出血风险，增加手术难度和并发症发生率。可采用维生素K类药物如维生素K1注射液以改善凝血功能。
4.严重高血压
严重高血压可能诱发脑血管意外或其他重要脏器损害，在围术期易出现血压波动较大，甚至进一步升高，从而增加心肌梗死的风险。首选口服降压药调整至正常范围再考虑手术；若无法控制，则需暂缓手术。
5.急性胰腺炎
急性胰腺炎时，施行腹腔镜胆囊切除术容易刺激胰液分泌，使胰腺自身消化，加重病情。轻度急性胰腺炎可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解，重症则需要及时就医。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。必要时还可进行血液生化检查，评估肝脏和胆囊的功能状态。
2024-01-31 16:24
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急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人胆囊无结石，称非结石性胆囊炎。
