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结肠黑变病病因
补充说明：结肠黑变病病因
a******W 2022-03-23 16:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病病因可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、遗传易感性以及饮食习惯等有关。诊断需通过结肠镜检查，治疗措施包括改善饮食结构、调整药物使用及可能的手术治疗。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆汁和食物残渣接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过药物促进排便，如使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂增加水分摄入量以软化大便。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生大量的炎性细胞因子，这些因子可以刺激巨噬细胞吞噬血红蛋白并转化为含铁血黄素，从而引起结肠黏膜色素沉着。患者可遵医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊进行抗炎治疗。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类物质具有强烈致泻作用，在结肠被细菌分解为有色物质，与结肠内的蛋白质结合成不溶性的黑色复合物，沉积于肠壁而呈黑色。减少蒽醌类泻药的用量或停用后，通过调整饮食结构来改善便秘症状。例如增加膳食纤维摄入量，保持充足的水分摄入。
4.遗传易感性
遗传因素可能导致结肠黑变病的发生，因为某些基因可能影响肠道的功能和结构，使其更容易受到环境和生活习惯的影响。针对遗传易感性的结肠黑变病，建议定期进行结肠镜检査以及加强生活方式管理，如合理饮食和规律运动。
5.饮食习惯
高脂、高糖饮食可能导致肠道菌群失调，进而影响到结肠对色素的代谢能力，使黑色素在结肠中积累。改变不良饮食习惯，减少脂肪和糖分的摄入，有助于减轻结肠负担，预防结肠黑变病的发生。
针对结肠黑变病，建议患者定期进行结肠镜检查，监测病情变化。同时，注意观察是否有腹痛、腹泻等症状出现，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-28 12:41
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
