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胆囊切除后右上腹疼痛是什么原因?
补充说明：胆囊切除后右上腹疼痛是什么原因?
a******W 2022-03-23 16:10
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后右上腹疼痛可能是由胆汁淤积性胆管炎、慢性胆囊炎复发、胆管扩张症、胆管结石、十二指肠溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性胆管炎
胆汁淤积性胆管炎是由胆道梗阻引起的炎症反应，会导致胆汁滞留和胆管壁增厚，进而引起右上腹疼痛。该病是由于胆囊切除术后胆汁无法正常排出所致。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.慢性胆囊炎复发
慢性胆囊炎复发是指胆囊切除术后，由于胆囊功能不全导致胆汁分泌异常，引起胆囊黏膜反复发生炎症反应，从而出现右上腹疼痛的症状。针对慢性胆囊炎复发的情况，可遵照医生的意见通过手术的方式来进行处理，如胆总管切开取石术、T管引流术等。
3.胆管扩张症
胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常，主要表现为胆管壁增宽和胆汁潴留，当病变累及到肝外胆管时，会引起右上腹疼痛。该疾病需要及时发现并配合医生进行针对性地治疗。对于胆管扩张症的患者，可通过经皮肝穿刺胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等方式来明确诊断。
4.胆管结石
胆管结石是指胆石在胆管内移动并堵塞胆管，导致胆汁淤积和感染，引发右上腹绞痛。此时可能会因为胆囊被切除而转移到胆管中形成结石，进而诱发疼痛。对于存在胆管结石的患者，建议采取经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管探查取石术等方法进行治疗。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是因为胃液消化作用增强超过十二指肠黏膜防御能力所造成的局部缺损，如果未得到及时有效的治疗，可能会导致疼痛放射至右上腹部的现象发生。患者可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行缓解。
日常生活中应注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，如红肉和奶制品，以减少胆汁淤积的风险。定期复查血常规、肝功能和超声检查，监测病情变化，如有不适需及时就医。
2024-02-02 16:45
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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疏肝利胆止痛，清热解毒排石。用于胆囊炎、胆管炎、胆道术后感染及胆道结石。
