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主动脉弓动脉瘤怎么治疗
补充说明：主动脉弓动脉瘤怎么治疗
a******W 2022-03-23 16:14
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉弓动脉瘤可通过血管内修复术、开放手术、经皮穿刺主动脉腔内修复术、经导管主动脉瓣置换术、经股动脉入路腹主动脉瘤修复术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血管内修复术
血管内修复术通常采用微创方法，在X线监控下将人工血管送至病变处，利用球囊扩张将其植入原位。此过程需在局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施通过减少心脏负担来缓解心绞痛的症状。因为该技术不需要开胸，所以不会增加心脏的工作负荷。
2.开放手术
开放手术需要建立体外循环，然后切开心包暴露主动脉，缝合或替换受损部分。此类手术常在全麻下进行，时间长短取决于病变复杂程度。开放性手术可以直接观察到主动脉的整体结构并准确处理病变部位。对于大型、复杂的主动脉瘤或伴有严重并发症者尤为重要。
3.经皮穿刺主动脉腔内修复术
经皮穿刺主动脉腔内修复术是在影像学引导下使用特制器械对受损主动脉壁进行修复的一种介入治疗方法。通常采用局部麻醉，在门诊或日间病房即可完成。该方法可有效封闭主动脉瘤并防止其破裂出血；同时由于创伤小恢复快，适合多数患者接受。
4.经导管主动脉瓣置换术
经导管主动脉瓣置换术是一种无需开胸的微创手术，通过大腿根部的小切口将人工瓣膜送入体内替换狭窄或钙化的主动脉瓣。手术一般在全麻下进行，约一小时左右完成。该手术能够显著改善因主动脉瓣狭窄引起的心脏功能下降及相应症状如呼吸困难等。
5.经股动脉入路腹主动脉瘤修复术
经股动脉入路腹主动脉瘤修复术是通过股动脉插管到达腹主动脉瘤处，进行瘤体移除和重建的手术。属于一种较为常见的手术方式，具有损伤较小、恢复较快的特点。该手术旨在去除异常扩张的腹主动脉瘤，恢复正常血流状态，从而预防可能发生的破裂或其他并发症。
术后应密切监测患者的血压和心率，以预防可能出现的低血压或心跳过缓等情况。此外，建议定期复查，包括超声心动图和胸部CT检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-02 14:10
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主动脉瓣关闭不全的外科治疗同主动脉瓣狭窄一样也有两种手术方法：即瓣膜成形术与瓣膜置换术。瓣膜成形术随着心脏外科的发展已有较长的历史。在体外循环问世之前，主动脉瓣关闭不全的处理有两种手术方法：一是环缩术，二是瓣膜二叶化成形术。1958年Lillehei等利用体外循环行二叶化切开或用Ivalon海绵做单瓣叶扩大行主动脉瓣成形术。1960年Mulder等报道了不同类型的瓣膜成形方法。目前常采用的有瓣膜悬吊术、瓣环环缩术以及瓣膜修复术。早在1952年Hafnagel就首先将人造瓣膜置放在降主动脉以纠正主动脉瓣关闭不全，但因冠状动脉供血不能改善，栓塞发生率高，以及血栓感染等严重并发症，而未能继续应用。1960年Harken等首先将笼球瓣移植到正常主动脉瓣位置上，随后相继研制出同种主动脉瓣移植及猪主动脉瓣、牛心包瓣等生物瓣膜，以及各种机械瓣，为心脏瓣膜置换术开辟了广阔的前景。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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