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急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案
补充说明：急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案
a******W 2022-03-23 16:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗方案包括腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管引流术、胆管切开取石术、抗生素治疗和补液治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入腹腔，在影像学引导下找到病变胆囊并将其切除。此手术旨在移除受感染或阻塞的胆囊，缓解胆管压力，改善胆汁流通，从而减轻胆管炎症。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下，使用穿刺针经过皮肤、肌肉到达胆管处，插入一根细导管至胆管内进行引流。该措施可迅速减压胆管，降低胆管内压力和毒素负荷，有助于控制感染及并发症发生风险。
3.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下打开腹部，找到受影响的胆管并清除其中的结石。此方法直接解决了胆管结石导致的梗阻问题，恢复了胆汁正常流动，有助于控制感染并预防进一步的并发症。
4.抗生素治疗
抗生素治疗涉及选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌有效的药物组合，并按医嘱规定剂量和时间周期服用。该措施针对由细菌感染引起的急性化脓性梗阻性胆管炎提供治疗作用，能够减少致病菌数量，防止病情恶化。
5.补液治疗
补液治疗包括静脉输注电解质溶液和营养支持，以纠正脱水和维持水电解质平衡。对于急性胆管炎患者至关重要，因为脱水可能导致器官功能衰竭，而适当的液体管理有助于稳定病情。
在治疗急性化脓性梗阻性胆管炎时，应密切监测患者的水电解质平衡及肾功能，避免长时间禁食禁饮引起代谢紊乱。此外，术后需定期复查，如超声检查，以评估伤口愈合情况及是否存在并发情况。
2024-04-08 10:57
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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