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胆囊结石如何保守治疗
补充说明：胆囊结石如何保守治疗
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊结石可以通过饮食调整、药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等方法进行保守治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、增加膳食纤维等方式改善饮食结构，旨在缓解由胆囊结石引起的不适症状。合理的饮食结构有助于促进胆固醇结晶溶解及预防新结石形成；适用于无并发症且症状轻微者。
2.药物溶石治疗
患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药促进胆汁排出，有利于结石变小直至排出。上述药物能调节胆汁成分，使其适合于结石形成；对于直径小于1cm、单发且无明显症状的胆囊结石有效。
3.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的原理，在影像引导下对准结石位置发射冲击波，将大块结石击碎成较小颗粒以便排出。该技术利用高能量脉冲产生振动波传递至体内目标区域造成微裂纹并最终导致组织破坏；适用于表浅且易于定位的胆囊结石。
4.经皮经肝胆囊穿刺引流术
在超声或CT引导下，使用细针穿过皮肤进入胆囊内抽取胆汁或放置支架以减轻压力。此方法可迅速减缓因胆囊积液引起之不适感，并可用于评估是否需要进一步手术干预；适合急性胆囊炎或胆源性胰腺炎所致胆管扩张患者。
5.腹腔镜胆囊切除术
通过腹部微创切口置入器械完成胆囊摘除，通常采用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇痛方式。该手术能够彻底移除病变胆囊以防复发，并可一并处理其他相关问题如胆总管探查；适于反复发作胆绞痛或胆囊炎患者。
建议定期复查，监测病情变化，尤其是有家族史的人群。平时应避免暴饮暴食，以免加重消化系统的负担，影响疾病的恢复。
2024-03-15 13:13
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
