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支气管结核引起支气管狭窄怎么治疗
补充说明：支气管结核引起支气管狭窄怎么治疗
a******W 2022-03-23 16:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管结核引起支气管狭窄可以考虑抗结核药物治疗、支气管扩张术、肺功能锻炼、营养支持治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌复制来控制感染，减少因结核菌持续繁殖导致的呼吸道炎症和组织破坏，从而缓解支气管狭窄的症状。
2.支气管扩张术
支气管扩张术是一种介入性手术，在影像引导下经皮插入球囊导管至狭窄处，然后充盈球囊对狭窄部位进行扩张。此措施可使阻塞的支气管恢复通畅，改善通气功能，适用于存在结构性支气管狭窄的患者。
3.肺功能锻炼
肺功能锻炼主要包括深呼吸、咳嗽训练及体位引流等方法，每日定时指导患者进行练习。旨在提高肺部气体交换效率，降低因长期不活动引起的肌肉萎缩和肺容量下降所带来的风险；对于促进病情恢复具有重要意义。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白饮食或使用肠外营养制剂补充机体所需营养元素。良好的营养状态有助于增强免疫力对抗结核分枝杆菌感染并促进受损组织修复；非手术期管理不可或缺的一部分。
除上述措施外，建议定期复查胸部X线检查或CT扫描以监测病情变化。同时还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。
2024-04-09 22:29
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
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