发病时间：不清楚
胃大部切除术后吻合口瘘的原因
补充说明：胃大部切除术后吻合口瘘的原因
a******W 2022-03-23 16:12
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃大部切除术后吻合口瘘可能是由吻合技术不当、手术后感染、吻合口血供不足、术后营养不良、术后并发十二指肠残端破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.吻合技术不当
由于术者经验不足、操作不熟练等原因导致吻合口缝合不严密，可能导致食物和液体进入腹腔。轻度时可通过禁食水、胃肠减压等保守治疗方式缓解，严重时需再次手术修补。
2.手术后感染
手术后感染可能由细菌污染引起，会导致局部组织出现炎症反应，进而影响伤口愈合，增加吻合口瘘的风险。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、青霉素类等。
3.吻合口血供不足
吻合口血供不足会影响组织修复过程中的血管再生和新生上皮覆盖，导致局部缺氧和坏死，从而诱发吻合口瘘的发生。可通过经皮穿刺引流、腹腔灌洗等方式改善病情状况。
4.术后营养不良
术后营养不良会导致患者机体抵抗力下降，使吻合口处易受到细菌侵袭而发生感染，进一步发展为吻合口瘘。应给予高蛋白、高维生素饮食，必要时可静脉输注营养支持治疗。
5.术后并发十二指肠残端破裂
术后并发十二指肠残端破裂是指十二指肠断端未完全闭合，在术后进食或活动过程中受到压力而导致破裂。此时消化液流入腹腔，刺激周围脏器，引起急性腹膜炎，炎症波及到吻合口，会引起吻合口漏。需要及时手术修补十二指肠残端裂口，同时行胃空肠吻合术以减少并发症风险。
建议定期复查以监测病情变化，如有不适症状应及时就医。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯，遵循医嘱调整饮食结构，补充必要的营养物质。
2024-03-24 19:01
举报向医生提问
胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
