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大便失禁是什么原因引起的
补充说明：大便失禁是什么原因引起的
a******W 2022-03-23 16:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便失禁可能是由肛门括约肌损伤或功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病、巨球蛋白血症、糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肛门括约肌损伤或功能障碍
肛门括约肌是控制排便的关键结构，其损伤或功能障碍可能导致大便失去控制。这可能由多种因素引起，如外伤、手术后并发症等。针对此病因，可采用生物反馈疗法进行治疗，旨在通过训练患者识别和控制肛门肌肉收缩来改善括约肌功能。
2.直肠脱垂
当直肠黏膜或部分直肠壁从肛门突出时，会导致对肛门括约肌的压力增加，进而导致大便失禁。这种情况通常由于盆底肌肉薄弱或长期便秘引起。对于直肠脱垂所致的大便失禁，常用的治疗方法包括肠道切除术、肛门环切术等。
3.炎症性肠病
炎症性肠病是一种慢性炎症性疾病，病变累及消化道全层，严重者可出现瘘管形成、肠梗阻、大出血、穿孔及腹膜炎等并发症。此时由于炎症反应导致肠道组织受损，影响了正常的排便功能。非甾体抗炎药可用于缓解症状，常用药物有布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等；重症患者需遵医嘱使用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤注射液、硫唑嘌呤片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中IgM水平显著升高，引起高粘滞综合征，表现为乏力、黄疸、肝脾肿大等症状。患者可在医生指导下应用硼替佐米、伊沙佐米等药物进行化疗，以降低血液中的IgM水平，从而减轻症状。
5.糖尿病
糖尿病患者的自主神经受损，尤其是支配肛门括约肌的植物神经系统受损，会导致肛门括约肌松弛，进而引起大便失禁。患者需要调整饮食习惯，减少糖分摄入量，同时配合口服降糖药或者胰岛素治疗，如二甲双胍格列吡嗪片、甘精胰岛素注射液等。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及相关实验室检查，例如粪常规、血糖检测等，以监测病情变化。日常生活中应保持规律的排便习惯，避免过度用力排便，以免加重肛门括约肌损伤。
2024-03-15 10:51
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
