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主动脉夹层的发病原因
补充说明：主动脉夹层的发病原因
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的发病原因可能与高血压、先天性心血管畸形、动脉粥样硬化、马凡氏综合征以及结缔组织病等有关，针对不同的病因需要采取不同的治疗方案。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁内膜撕裂，血液流入主动脉中膜形成真假两腔的状态。这使得主动脉壁处于高度张力状态，易发生破裂。控制并降低高血压水平是关键所在，如使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物进行降压治疗。
2.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括心脏和大血管发育异常，可能导致血流动力学改变，增加主动脉壁承受压力不均的风险，从而诱发主动脉夹层。针对先天性心血管畸形的治疗需个体化评估后决定，可能涉及手术矫正，例如经皮介入治疗或开胸手术。
3.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块导致主动脉壁局部薄弱，在血压升高的情况下容易出现破裂，引起主动脉夹层的发生。治疗通常包括生活方式干预和药物治疗相结合，如戒烟限酒、低脂饮食以及遵医嘱服用他汀类药物以稳定斑块。
4.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，主要累及骨骼肌、心瓣膜和大血管，使这些结构变得脆弱，易于扩张和破裂。此时由于主动脉中层囊状坏死、弹力纤维断裂，导致主动脉管壁逐渐剥离而形成假腔。患者可在医生指导下使用片、美托洛尔缓释片等β-受体阻断剂来缓解不适症状。
5.结缔组织病
结缔组织病可影响主动脉壁的完整性，使其变得薄弱，易受到高压血流的影响而发生破裂。治疗通常需要联合应用免疫调节药物，如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等，以抑制自身免疫反应。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理膳食和适量运动，以预防主动脉夹层的发生。必要时，可以进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现潜在的问题。
2024-03-05 12:17
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
