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溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠的常见原因
补充说明：溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠的常见原因
a******W 2022-03-23 16:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溃疡性结肠炎患者发生中毒性巨结肠的常见原因是感染性休克、重度脱水、电解质紊乱、长期使用皮质类固醇、免疫抑制治疗等，这些因素可能导致结肠黏膜屏障功能受损，进而引发结肠炎症反应。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由细菌、毒素等致病因子引起的全身炎症反应综合征，导致血管通透性增加和血容量减少，引起肠道缺血缺氧。这会导致结肠黏膜屏障功能受损，进一步加重炎症反应，促进结肠组织坏死。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以及液体复苏以纠正低血压。
2.重度脱水
重度脱水时，由于体液丢失导致血液浓缩，使循环中的细胞外液量减少，影响了结肠的血液循环，从而出现中毒性巨结肠的现象。重度脱水需紧急补充电解质平衡溶液，例如生理盐水、葡萄糖溶液等，同时监测并维持患者的水电解质平衡。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致神经肌肉兴奋性增高，进而诱发结肠平滑肌痉挛，严重时可引起结肠麻痹，甚至穿孔。纠正电解质失衡是关键，可通过口服或静脉途径补充缺失的电解质，如氯化钠注射液、氯化钾缓释片等。
4.长期使用皮质类固醇
长期使用皮质类固醇可能抑制机体的免疫应答，降低对病原体的防御能力，加剧结肠的炎症反应，加速病变向近端发展。减少皮质类固醇剂量或停用皮质类固醇可能是必要的，但应在医生指导下逐步进行。
5.免疫抑制治疗
免疫抑制剂通过抑制机体的免疫应答来控制疾病的活动性，若患者存在溃疡性结肠炎，在服用免疫抑制剂后可能会因为结肠部位免疫力低下而受到细菌侵袭，诱发中毒性巨结肠的发生。对于溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠的患者，可以在医生指导下应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期复查结肠镜检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，饮食上宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣刺激性食物，以减轻结肠负担。
2024-03-23 14:34
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
