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支气管结核支气管狭窄怎么办
补充说明：支气管结核支气管狭窄怎么办
a******W 2022-03-23 16:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管结核支气管狭窄可以通过抗结核药物治疗、支气管扩张术、经支气管镜介入治疗、肺康复训练等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌复制来控制感染，进而减少因结核菌引起的支气管炎症和损伤。支气管结核是由结核分枝杆菌感染引起，因此使用抗结核药物是必要的。
2.支气管扩张术
支气管扩张术是一种手术方式，在全麻下利用内窥镜引导将阻塞的支气管切开或移除，使通气恢复正常的解剖状态。此措施旨在解除由结核导致的长期不张或狭窄区域的积聚物及纤维化组织压迫所致的呼吸困难。该措施有助于改善通气功能并缓解上述不适。
3.经支气管镜介入治疗
经支气管镜介入治疗是在局部麻醉或全身麻醉下，使用软式或硬式支气管镜进入病变部位，采用激光、冷冻、微波等方式消融结节或取出异物的一种微创治疗方法。该方法适用于解决由结核病灶引起的气道梗阻问题。支气管结核可能导致气道狭窄或堵塞，影响气体交换，此时应用上述手段可疏通气道，提高通气量。
4.肺康复训练
肺康复训练主要包括有氧运动、深呼吸练习和体位引流等非药物干预措施，旨在增强肺部功能和耐力。由于支气管结核会引起呼吸道黏膜充血水肿，导致患者出现咳嗽、咳痰等症状，而适当的肺康复训练能够促进痰液排出，减轻症状。此外，还可以预防并发症的发生，如肺源性心脏病。
建议定期复查胸部X线检查或CT扫描以监测病情变化。同时，应保持良好的营养支持，补充足够的蛋白质和维生素D，有利于疾病的恢复。
2024-01-27 09:47
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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