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自发性乳糜胸治疗
补充说明：自发性乳糜胸治疗
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
自发性乳糜胸可通过胸腔闭式引流、胸膜固定术、营养支持治疗、腹膜间置术、胸导管栓塞术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过手术将硅胶管一端置于患侧胸腔内，另一端连接水封瓶，使胸腔内液体流入瓶中，从而减轻压力。此措施有助于降低胸腔压力，缓解呼吸困难等症状，是治疗自发性乳糜胸的常规手段之一。
2.胸膜固定术
胸膜固定术是在局部麻醉下进行微创手术，在受影响区域应用化学物质如滑石粉、四环素等来促进胸膜粘连，减少积液。该措施旨在稳定胸膜壁层和脏层之间的关系，防止进一步的积液形成。对于存在持续性渗出或复发性乳糜胸患者有效。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或使用肠外营养制剂，以改善机体营养状况。良好的营养状态有助于提高免疫力及身体恢复能力，对预防并发症有积极作用。适合所有接受治疗者。
4.腹膜间置术
腹膜间置术是一种外科手术，在全身麻醉下将一段小肠移至胸腔与腹腔间的间隙处以阻断胸导管。该措施直接针对病因进行干预，可有效地控制乳糜液渗漏。适用于确诊为胸导管破裂所致乳糜胸且无手术禁忌证者。
5.胸导管栓塞术
胸导管栓塞术采用经皮穿刺技术，在X线监控下将栓塞材料插入胸导管内以堵塞其开口。该措施通过阻断异常通路来控制乳糜液渗漏。主要适应于无法耐受手术或不适合开放性手术的患者。
在治疗自发性乳糜胸的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，尤其是钙离子水平，因为长期乳糜胸可能导致脂溶性维生素缺乏和电解质紊乱。
2024-02-28 23:58
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
