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小肠疝气是怎么回事需要做手术吗
补充说明：小肠疝气是怎么回事需要做手术吗
a******W 2022-03-23 16:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠疝气可能因先天性腹壁肌肉发育不全、腹壁下动静脉曲张、腹壁外伤后组织缺损、腹内压增高、慢性便秘等病因引起，通常需要手术治疗。患者应及时就医，以免疝囊内容物发生绞窄或坏死。
1.先天性腹壁肌肉发育不全
由于胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹腔内容物通过未闭合处突出形成疝。这会导致腹部软弱无力、肿块和疼痛。对于无症状的小型疝，可通过穿戴疝带进行保守治疗；大型或复杂病例可能需开刀修补。
2.腹壁下动静脉曲张
当腹壁下动静脉出现扩张和延长时，可能导致周围组织薄弱，从而增加发生疝的风险。这种情况通常伴随下肢深静脉血栓形成，可引起局部皮肤颜色改变、水肿等现象。患者可在医生指导下使用弹力袜或弹性绷带来缓解不适症状，若病情严重则需要考虑开放性手术如腹股沟疝修补术来修复受损血管。
3.腹壁外伤后组织缺损
腹壁受到外伤后可能会导致局部组织损伤或者缺损，如果这些损伤没有得到及时有效的治疗，就有可能会引起小肠疝的发生。对于存在明显组织缺损的患者而言，其主要目的是恢复腹壁结构的完整性以及功能的正常化，减少术后复发率，提高生活质量。此类患者可以遵医嘱选择微创手术的方式进行治疗，比如腹腔镜下疝修补术。
4.腹内压增高
腹内压增高是多种因素共同作用的结果，包括长期咳嗽、排尿困难、妊娠等，这些因素都可能导致腹壁承受过大的压力而失去支撑力，进而诱发小肠疝的发生。针对腹内压增高的治疗方法主要包括药物治疗和非手术治疗两种方式。药物治疗主要是使用利尿剂来减轻腹水积聚，而非手术治疗则是通过调整生活习惯来降低腹内压，例如戒烟限酒、控制体重等。
5.慢性便秘
慢性便秘患者常伴随用力排便行为，此时腹内压骤然升高，超过腹壁承受范围，可能导致腹壁薄弱区域向体表膨出，形成小肠疝。改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入量，保持充足水分摄取，以促进肠道健康。必要时，在医师指导下服用泻药如硫酸镁、乳果糖等以缓解便秘症状。
建议定期复查，监测疝囊大小变化，避免剧烈运动或重体力劳动，以免加重腹壁压力。同时注意观察是否有消化不良、恶心呕吐等症状，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-03-28 13:07
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