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法洛四联症患儿蹲踞时怎么办
补充说明：法洛四联症患儿蹲踞时怎么办
a******W 2022-03-23 16:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
法洛四联症患儿蹲踞时可以采取体位引流、吸氧疗法、抗凝治疗、肺动脉高压靶向药物治疗、心导管术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体位引流
患儿可采取头低脚高位，如左侧卧位、右侧卧位及平卧位轮流交替姿势，每日数次变换。此措施有助于促进血液回流至右心系统，减轻心脏负荷，改善缺氧状态。对于法洛四联症引起的呼吸困难有积极意义。
2.吸氧疗法
通过提供高浓度氧气来增加血氧饱和度，缓解因缺氧导致的症状，通常需要持续使用。法洛四联症患者存在肺动脉狭窄，吸氧可以提高血红蛋白携氧能力，改善组织供氧不足。但需注意避免长时间高流量吸氧引起二氧化碳潴留。
3.抗凝治疗
遵医嘱定期服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片，以预防血栓形成。法洛四联症易伴随心脏内血栓形成，抗凝治疗有助于防止栓塞事件发生。开始前应评估出血风险并监测国际标准化比值。
4.肺动脉高压靶向药物治疗
根据医生处方选择合适的靶向药物如波生坦片、安立生坦片等，并按指导剂量服用。这些药物能够扩张肺血管、降低肺动脉压力，对改善法洛四联症患者的呼吸功能有益。使用期间需监测肝功能和肾功能。
5.心导管术
在影像引导下将细软导丝经皮插入到心脏内部，在X光监视下进行诊断或治疗操作。心导管术可用于评估法洛四联症患儿的心脏状况以及进行必要的介入性治疗。手术后需密切观察穿刺点出血及其他并发症的发生。
除上述措施外，建议定期带孩子进行体育锻炼，如游泳，以增强心肺功能。同时，家长还要关注孩子的营养摄入，保证充足的休息时间，以支持其健康成长。
2024-01-31 05:29
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法乐四联症是常见的先天性心脏血管畸形，在紫绀型先天性心脏病中居首位。本病的病理解剖特征有四点：①肺动脉狭窄，②心室间隔缺损，③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足，动脉血氧含量降低，导致紫绀和死亡。并据此创用锁骨下动脉肺动脉分流术，以增多肺循环血流量，改善血缺氧。继而Potts，Glenn，Waterston等又先后在临床上开展各种体肺分流术。1948年Brock和Sellors对四联症病人施行闭式手术，直接切开漏斗部或肺动脉瓣狭窄。1954年Scott，1955年Lillehei，Kirklin，Kay等先后在低温麻醉和体外循环下开展四联症心内直视根治性手术。
