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胆囊切除2年了现在肝区痛是怎么回事
补充说明：胆囊切除2年了现在肝区痛是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:09
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除2年了现在肝区痛可能是胆汁淤积性肝病、慢性胆管炎、胆总管结石、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于胆汁排泄受阻导致胆汁在肝脏中积累而引起的。胆囊的主要功能之一是储存和浓缩胆汁，当胆囊被移除后，胆汁可能会出现不规律排放的情况，从而引起肝区疼痛。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸、奥贝胆酸等利胆药物进行治疗。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆道梗阻或感染引起的炎症性疾病，会导致胆汁分泌异常，进而影响到肝脏的功能，引起肝区不适。对于慢性胆管炎的患者，可以遵医嘱服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类药物控制感染。
3.胆总管结石
胆总管结石是指胆石经由胆囊排出进入胆总管所引起的疾病，可导致胆汁流动受阻并刺激胆管壁，引起右上腹绞痛，有时放射至背部或右侧肩胛骨下方。针对胆总管结石的治疗通常需要手术干预，如经皮经肝胆管镜取石术。
4.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是一种以肝细胞脂肪变性为主要特征的炎症反应，持续的炎症状态可能导致肝纤维化甚至肝硬化，进而引发肝区疼痛的症状。此类患者可以通过运动疗法来缓解症状，比如游泳、慢跑等有氧运动。
5.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织结构发生改变，肝小叶遭到破坏，肝脏血流动力学也发生变化，此时肝脏的生理功能也会受到影响，包括合成、解毒、代谢等功能，因此会出现一系列临床表现，其中就包括肝区疼痛。对于肝硬化的患者，可以考虑应用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物改善病情。
建议定期复查腹部超声、CT或MRI以监测肝区状况，同时注意饮食调整，减少高脂、高胆固醇食物摄入，例如肥肉、蛋黄等。
2024-03-19 18:15
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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