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中毒性巨结肠怎么检查
补充说明：中毒性巨结肠怎么检查
a******W 2022-03-23 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的检查可能需要进行腹部X线平片、血常规、电解质测定、便常规及培养以及乙状结肠镜检等。如果症状持续或加重，建议及时就医以便进行准确的诊断和治疗。
1.腹部X线平片
通过观察结肠扩张程度和气体分布情况来评估巨结肠的程度。患者仰卧位躺在放射科检查床上，在医生指导下完成拍摄过程。
2.血常规
可判断是否存在感染、贫血等并发症。采集肘静脉血液样本后送至实验室分析白细胞计数、红细胞计数等相关指标。
3.电解质测定
用于评估体内钠、钾等离子是否平衡失调引起的相关症状。空腹状态下抽取外周血清进行检测分析钠、氯、钙等含量水平。
4.便常规及培养
可以确定是否有细菌或病毒感染存在。收集新鲜粪便标本并送往实验室进行显微镜下观察以及病原体培养。
5.乙状结肠镜检
直接观察结肠黏膜病变情况，包括炎症、溃疡、息肉等。使用一根柔软细长带有微型摄像头的纤维光导器械插入肛门进入直肠与乙状结肠区域进行可视化探查。
以上各项检查均需空腹进行，以免影响结果准确性。在进行电解质测定时，应避免剧烈运动以减少出汗对数值的影响。若有任何不适，请及时告知医护人员。
2024-03-20 06:11
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
