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乳糜胸保守治疗
补充说明：乳糜胸保守治疗
a******W 2022-03-23 16:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸保守治疗可以采取营养支持治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、高蛋白饮食、胸腔内注射硬化剂等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高脂、高热量食物以及使用肠外营养来改善患者营养状况。此措施有助于提高机体免疫力，减少并发症发生率，促进伤口愈合及身体恢复。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针进入胸膜腔以释放积液。该措施可以直接减轻由乳糜液积聚引起的胸部压力增高和呼吸困难等症状；同时也能降低由于长期压迫导致肺组织萎陷的风险。
3.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在全身麻醉或局部浸润麻醉下，经皮或经胸壁切开胸廓，建立一个与外界相通的通道，将胸腔内的气体或液体引流出体外的一种手术方法。该措施通过持续性地排出胸腔内的气体或液体，从而缓解因乳糜液积聚所致的胸闷、气促等不适症状。
4.高蛋白饮食
高蛋白饮食是指每日摄入量超过正常推荐值上限的食物如肉类、鱼类、蛋类等。蛋白质是构成人体细胞的基本元素之一，适当增加摄入可促进受损组织修复及新生粘连形成，对促进乳糜胸愈合有益处。
5.胸腔内注射硬化剂
胸腔内注射硬化剂是在影像引导下将药物注入至病变区域，使脏层胸膜与壁层胸膜粘连而闭塞瘘口。该措施适用于治疗交通性乳糜胸，旨在封闭胸膜上的破孔以停止乳糜液渗漏；对于存在感染风险者需谨慎操作并密切监测可能出现的并发情况。
在实施上述保守治疗方法时，应密切观察患者的病情变化，特别是注意是否有发热、胸痛加剧等情况出现。若发现异常应及时告知医生并调整治疗方案。
2024-03-23 11:23
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
