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新生儿病理性黄疸主要病因
补充说明：新生儿病理性黄疸主要病因
a******W 2022-03-23 16:13
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养引起的新生儿黄疸等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于红细胞破坏增加、骨髓造血功能旺盛、未结合胆红素形成增多，超过了肝细胞摄取和处理胆红素的能力。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，以提高血液中白蛋白水平，促进胆红素的运输和代谢。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
由于肝细胞发育不成熟或受损，导致其摄取、结合和排泄胆红素的功能受限。可以考虑光疗，通过特定波长的光线照射皮肤来降低胆红素水平。
3.胆汁排泄障碍
胆汁排泄受阻使得胆红素无法正常排出体外，进一步加重了胆红素的积累。轻至中度的胆汁淤积可能不需要特殊治疗，重度者则需遵照医生意见给予药物治疗如人血白蛋白等。
4.先天性溶血性疾病
遗传性或获得性的红细胞结构或功能异常可能导致红细胞提前破坏，产生大量胆红素。如果是遗传性原因引起，则需要到医院就诊，在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行免疫抑制治疗，如氢化可的松、等。
5.母乳喂养引起的新生儿黄疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，能够将胆红素转化为未结合胆红素，使它更容易被肠道吸收并回到血液循环中，从而引起新生儿黄疸。对于母乳性黄疸，通常不需要停止母乳喂养，但应密切监测婴儿的胆红素水平。若黄疸程度较重，可在医生指导下暂停母乳喂养3~5天。
建议定期监测患儿的胆红素水平，以便及时发现并处理病理性黄疸。必要时，医生可能会推荐进行血常规、肝功能测试或超声检查以评估肝脏和胆道系统的状况。
2024-04-10 15:47
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
多发人群：刚出生的婴儿
典型症状： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
临床检查： 胎黄 婴儿脸色发黄 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 巩膜黄染
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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