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急性梗阻性脓性胆管炎的治疗
补充说明：急性梗阻性脓性胆管炎的治疗
a******W 2022-03-23 16:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性脓性胆管炎的治疗可采取抗休克治疗、解痉挛药物、镇痛药物、抗生素治疗、经皮经肝胆管引流术等措施。
1.抗休克治疗
抗休克治疗旨在通过提升血压、改善组织灌注来防止进一步器官损害。常用药物包括去甲肾上腺素等缩血管药物。当患者存在严重低血压且伴有组织低灌注时，应立即启动抗休克治疗。
2.解痉挛药物
解痉挛药物如阿托品可以解除Oddi括约肌痉挛，缓解胆道压力。主要通过激动M受体达到效果。对于胆源性腹痛的患者，在排除其他病因后可考虑使用。需注意观察是否有口干、便秘等副作用。
3.镇痛药物
镇痛药物可用于缓解急性胆管炎引起的剧烈腹痛。非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用。适用于轻至中度疼痛，长期使用须警惕胃黏膜损伤风险。
4.抗生素治疗
抗生素治疗是针对细菌感染的主要手段，可预防化脓性并发症。选用头孢菌素作为首选抗生素。在明确或高度怀疑有细菌感染时应及时开始，并按医嘱完成整个疗程。
5.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创手术，用于移除胆管内堵塞物，恢复胆汁流动。通常采用局部麻醉，在影像引导下穿刺胆管插入引流管。此方法主要用于治疗急性梗阻性胆管炎中的胆管梗阻，尤其是结石引起的梗阻。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及是否存在手术禁忌证，以减少术后并发症的风险。此外，患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以利于身体康复。
2024-03-20 05:47
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
