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第一跖骨痛是怎么回事?
补充说明：第一跖骨痛是怎么回事?
a******W 2022-03-23 16:17
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
第一跖骨痛可能是由外伤、类风湿关节炎、痛风、拇外翻或骨髓炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、骨折或韧带拉伤，引起局部疼痛。对于外伤引起的疼痛，首先需要进行冷敷以减少肿胀，然后根据具体情况考虑是否需要穿戴支具或进行手术矫正。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节炎症和软骨破坏。当病变累及第一跖趾关节时，可出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。
3.痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高而引起的一组疾病，若尿酸结晶沉积于第一跖趾关节处，则会引起局部炎症反应，从而产生剧烈疼痛。针对痛风急性发作期的治疗主要是快速止痛，通常采用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
4.拇外翻
拇外翻是指拇指向外偏斜，挤压第二跖骨头，进而刺激周围软组织，诱发疼痛。此外，还可能伴随红肿、僵硬等症状。轻度拇外翻可通过矫形鞋垫、定制支具等方式改善；重度则需通过手术矫正，例如Chevron-Gerbert术、Akin术等。
5.骨髓炎
骨髓炎是由病原体感染骨髓所致的化脓性炎症，如果发生在第一跖骨部位，可能会引起局部压痛、发热以及全身不适的症状。抗生素治疗是首选方案，医生会依据细菌培养结果选择合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等口服给药。
建议定期复查，监测病情变化，必要时进行X光片、MRI或超声波检查。日常生活中应避免穿着过紧的鞋子，以减轻足部压力，促进血液循环。
2024-03-16 16:36
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
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