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第一跖骨痛是怎么回事?
补充说明：第一跖骨痛是怎么回事?
a******W 2022-03-23 16:17
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
第一跖骨痛可能是由外伤、类风湿关节炎、痛风、拇外翻或骨髓炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤
外伤可能导致软组织损伤、骨折或韧带拉伤，引起局部疼痛。对于外伤引起的疼痛，首先需要进行冷敷以减少肿胀，然后根据具体情况考虑是否需要穿戴支具或进行手术矫正。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节炎症和软骨破坏。当病变累及第一跖趾关节时，可出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解症状。
3.痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高而引起的一组疾病，若尿酸结晶沉积于第一跖趾关节处，则会引起局部炎症反应，从而产生剧烈疼痛。针对痛风急性发作期的治疗主要是快速止痛，通常采用非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。
4.拇外翻
拇外翻是指拇指向外偏斜，挤压第二跖骨头，进而刺激周围软组织，诱发疼痛。此外，还可能伴随红肿、僵硬等症状。轻度拇外翻可通过矫形鞋垫、定制支具等方式改善；重度则需通过手术矫正，例如Chevron-Gerbert术、Akin术等。
5.骨髓炎
骨髓炎是由病原体感染骨髓所致的化脓性炎症，如果发生在第一跖骨部位，可能会引起局部压痛、发热以及全身不适的症状。抗生素治疗是首选方案，医生会依据细菌培养结果选择合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等口服给药。
建议定期复查，监测病情变化，必要时进行X光片、MRI或超声波检查。日常生活中应避免穿着过紧的鞋子，以减轻足部压力，促进血液循环。
2024-03-16 16:36
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
