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小肠血管畸形出血治疗方法
补充说明：小肠血管畸形出血治疗方法
a******W 2022-03-23 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠血管畸形出血可以通过内镜下止血、血管栓塞、腹腔动脉造影栓塞术、经皮穿刺胃造口术、剖腹探查术等方法进行治疗。如果出血症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下止血
内镜下止血通常使用十二指肠镜或结肠镜，在医生指导下找到出血点并使用电凝、激光等方式进行止血。此方法可以直接观察到出血部位并进行处理，对于小肠血管畸形引起的出血效果较好。
2.血管栓塞
血管栓塞通过导管将栓塞物质送至异常血管处，阻断其血液供应，一般在影像学引导下完成。该措施针对小肠动静脉瘘所致的出血，旨在减少或停止出血。
3.腹腔动脉造影栓塞术
腹腔动脉造影栓塞术是在X光机监视下将特制的导管插入腹主动脉，注射造影剂后可显示病变位置及范围，并对异常血管进行栓塞。该手术适合治疗因小肠动脉瘤破裂导致的大量出血危象。
4.经皮穿刺胃造口术
经皮穿刺胃造口术由经验丰富的外科医师在局部麻醉或全身麻醉下执行，利用针刺技术建立皮肤通道进入胃壁，制作一小孔并安装外引流装置。此措施适用于长期需要胃肠外营养支持且吞咽困难患者；可改善消化吸收功能障碍及相关并发症。
5.剖腹探查术
剖腹探查术是一种开腹手术，需在全身麻醉下进行，由外科医生仔细检查整个腹部及其内容物，包括脏器、组织和管道系统。当其他诊断手段未能确定出血源时，该手术可用于直视下寻找并处理可能存在的小肠损伤或病变。
在接受任何治疗前，应先完善相关检查如全血细胞计数、凝血功能测试以及必要时的影像学评估，以全面了解病情并指导治疗决策。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2024-02-09 09:37
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小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一，常无特殊的临床症状和体征，早期为隐匿性出血或慢性出血，常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位，以致得不到治愈，或者给予错误的手术治疗。1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形，1965年Baum首次应用经皮选择性肠系膜血管造影诊断此病变，使本病的发现率日渐增加，但亦有认为内镜检查是对本病诊断的首选方法。 本病病因复杂，有先天因素，亦有后天性因素。故命名与分类尚未统一，国内外文献报道中使用的名称有：小肠血管发育不良(angiodysplasia)、小肠动静脉畸形(arteriovenous malformation)、小肠血管扩张(vascular ectasia)、小肠毛细血管扩张(telangiectasia)、小肠血管瘤(hemangioma)等，但大多数学者认为血管畸形的名称可以描述各种病变而较常应用，且易为人接受。
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