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小儿中耳炎鼓膜穿孔怎么办
补充说明：小儿中耳炎鼓膜穿孔怎么办
a******W 2022-03-23 16:12
小儿中耳炎 鼓膜穿孔 鼓膜修补术 鼓室成形术 阿莫西林克拉维酸钾
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿中耳炎鼓膜穿孔可采取抗生素治疗、鼓膜修补术、鼓室通气管置入术、鼓室成形术、咽鼓管球囊扩张术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等，以消除细菌感染。此措施针对小儿中耳炎伴有鼓膜穿孔的情况是因为病原体侵袭导致了炎症反应和组织损伤，使用抗生素可有效控制感染并促进愈合。
2.鼓膜修补术
鼓膜修补术通过将自体材料或人工材料移植到受损区域来修复鼓膜，一般在局部麻醉下完成。该手术旨在恢复鼓膜完整性，改善听力功能，适用于存在长期不愈合鼓膜穿孔或其他合并症的患者。
3.鼓室通气管置入术
鼓室通气管置入术是在显微镜下经外耳道进入中耳腔，在直视下插入一根小管子以保持中耳通气，通常采用局部麻醉。此方法适合于缓解由于中耳积液引起的不适症状，但需定期更换通气管以防堵塞或移位。
4.鼓室成形术
鼓室成形术是通过切除鼓室粘连及重建听骨链、鼓室壁缺损的骨质，形成一完整的空腔，具有正常功能的传音结构的手术方式。该手术对于小儿中耳炎伴随鼓膜穿孔、听觉减退等症状有显著效果，能恢复正常的中耳生理环境。
5.咽鼓管球囊扩张术
咽鼓管球囊扩张术是一种微创手术，利用特制球囊对阻塞的咽鼓管进行扩张，常在全麻下进行。该措施有助于改善咽鼓管功能障碍，进而减轻中耳积液和压力差异，适用于某些类型的中耳炎。
在治疗小儿中耳炎伴鼓膜穿孔时，应特别注意预防并发症，如感染扩散至内耳或颅内。家长要密切关注孩子的症状变化，若发现异常应及时就医，以便获得适当的医疗干预。
2024-03-22 03:13
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鼓膜成形术亦称鼓膜修补术，系利用组织移植修复鼓膜穿孔的一种手术。其目的为提高听力及防止经鼓膜穿孔所致的中耳感染。鼓膜穿孔较小，且证实听骨链正常者，仅用腐蚀及贴补法就能使鼓膜愈合。这种鼓膜修补不属本节所论及的鼓膜成形术的范畴。
注意事项： 筋膜过上，筋膜太薄，供血创面不足，筋膜因压迫不当移位，和鼓室内壁粘连，术后感染等都是造成手术失败的原因。要保持上鼓室外壁的完整性，避免继发内陷上皮袋甚至胆脂瘤...
医院参考价：￥1000-￥1200
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
注射用糜蛋白酶
为蛋白分解酶，具有分解肽链作用。能清洁化脓创面、溶解脓液和坏死组织，助长肉芽组织生长，对眼睫状韧带有选择性松解作用。与抗菌素及磺胺类药物等合用治疗各种炎症、溃疡、脓肿、血肿、脓胸、中耳炎及白内障摘除等
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
