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胎儿复杂性先天性心脏畸形治疗
补充说明：胎儿复杂性先天性心脏畸形治疗
a******W 2022-03-23 16:16
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿复杂性先天性心脏畸形治疗可采取心导管术、体外循环下心内膜矫治术、胸腔镜心脏手术、经皮穿刺心内膜心肌活检术、经皮心包穿刺引流术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心导管术
心导管术通常采用局部麻醉，在X线引导下将细软导丝插入血管，沿着血管路径到达心脏病变部位进行诊断或治疗。此过程可能需要数分钟至数小时不等。心导管术可用于评估胎儿复杂性先天性心脏畸形的具体状况及血液动力学变化。通过测量压力差、注入造影剂显示异常通道等方式帮助确定病情严重程度及适宜干预时间点。
2.体外循环下心内膜矫治术
体外循环下心内膜矫治术是在全麻和体外循环支持下，对存在结构异常的心脏内部进行修复的一种手术方式。手术时间因个体差异而异，一般需3-5小时。该手术旨在纠正复杂的先天性心脏解剖畸形，改善血流动力学状态，缓解或消除相关临床症状。适用于多种类型的复杂先心病，如大动脉转位、完全型肺静脉异位回流等。
3.胸腔镜心脏手术
胸腔镜心脏手术是一种微创手术，利用小切口进入胸腔进行心脏操作。手术时间取决于具体病变范围，可能为一小时左右。该方法适合某些类型的心脏畸形，因为它具有较小的创伤、更快恢复速度以及减少术后并发症风险等特点。例如针对部分简单先天性心脏病患者。
4.经皮穿刺心内膜心肌活检术
经皮穿刺心内膜心肌活检术是使用一根特制针头从心脏表面取出一小块组织样本进行分析的侵入性检查。整个过程大约需要30分钟至1个小时。此技术有助于诊断胎儿是否存在遗传代谢性疾病或其他潜在心脏问题。对于上述提到的复杂先心病患儿而言，此项检查结果有助于制定后续管理策略并指导家庭做出决策。
5.经皮心包穿刺引流术
经皮心包穿刺引流术是在超声心动图或计算机断层扫描指导下，使用细针头穿过皮肤进入心包囊壁，抽取积液或气体的过程。操作时间约5-10分钟。该措施用于缓解由心包积液引起的心前区不适、呼吸困难等症状。若胎儿存在复杂先心病合并心包积液，则可考虑施行此法以减轻压迫效应。
在整个孕期，孕妇应定期接受产前检查，包括超声波检查，以监测胎儿心脏发育情况。如有任何异常发现，应及时咨询专业医生，以便早期干预和治疗。
2024-03-17 04:17
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多见于先天性心脏畸形，先天性心脏畸形属于先天性心脏病，是胎儿常见畸形之一，发病率约为0.4-0.8%。绝大多数染色体异常的胎儿，和许多有严重畸形的胎儿多合并有心脏畸形。目前，先天性心脏病占新生儿和儿童死亡原因的首位。
症状起因：1)遗传因素：很多染色体异常和遗传综合征均合并心脏畸形，而我们在产前发现有心脏畸形的胎儿中有25-30%属于染色体异常;2)外界因素：妊娠期接触某些物质或药物，如酒精、锂、维生素A、抗惊厥药、反应停、类固醇、苯丙胺、麻醉药及口服避孕药或大剂量接受辐射等，胎儿心脏畸形的机会约1:50;3)生物因素：宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒可能造成胎儿心脏畸形;4)免疫因素：孕妇为糖尿病患者其胎儿心脏畸形机会是原有基础的5倍。
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