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脑梗死为什么会引起吞咽障碍？
补充说明：脑梗死为什么会引起吞咽障碍？
a******W 2022-03-24 23:09
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗死患者出现吞咽障碍可能是由大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、凝血功能异常、抗凝治疗过量等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响大脑血液供应，进而出现缺血、缺氧的情况。当病变累及延髓时，可引起舌下神经核受损，从而导致舌肌麻痹和吞咽困难。对于大动脉粥样硬化的患者，需要积极控制血压、血糖等指标，同时使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗，以减缓病情进展。
2.心源性栓塞
心源性栓塞是指心脏中的血栓或瓣膜上的赘生物脱落并随着血液循环进入脑部，阻塞了脑血管，造成局部脑组织缺血缺氧而发生坏死。这种情况下，由于脑干受到压迫和损伤，可能会引起吞咽反射减弱或者消失，导致吞咽困难。对于存在心房颤动等易形成血栓的心脏疾病的患者，应定期服用抗凝药物如华法林钠预防栓塞事件的发生。
3.小动脉闭塞
小动脉闭塞是由于长期高血压或其他危险因素导致的小血管壁增厚、硬化，最终形成血栓或斑块而引起的血管阻塞。此时会导致局部脑组织缺血、缺氧，严重时会引起细胞死亡，如果发生在延髓部位，则可能会影响吞咽中枢的功能，引起吞咽障碍。对于患有高血压且未得到良好控制的患者，建议定期监测血压并按时服药，例如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，以降低血压水平，减少小动脉闭塞性病变的风险。
4.凝血功能异常
凝血功能异常可能导致颅内微小血管容易形成血栓，阻碍血液流动，引起局部缺血缺氧，若发生在延髓区域，就可能会影响到吞咽反射的正常传导路径，引起吞咽障碍。针对凝血功能异常的患者，可以遵医嘱使用维生素K注射液、醋酸龙注射液等药物改善凝血功能，防止血栓形成。
5.抗凝治疗过量
抗凝治疗过量可能导致颅内出血，增加脑水肿风险，进一步加重脑水肿，使颅内压增高，压迫延髓，影响其正常的生理功能，导致吞咽障碍。对于接受抗凝治疗的患者，医生需密切监测凝血功能，调整用药剂量，如华法林钠片、利伐沙班片等，以确保凝血功能处于适宜状态。
建议定期进行头颈部磁共振成像、颈动脉超声和血脂检测，以评估脑梗死患者的病情变化以及是否存在新的血管病变。饮食方面，患者应避免食用过硬或过粘的食物，以免引起呛咳或误吸，加重吞咽障碍的症状。
2024-01-26 04:32
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
