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脑梗死导致的麻痹性肠梗阻
补充说明：脑梗死导致的麻痹性肠梗阻
a******W 2022-03-24 23:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗死引发的麻痹性肠梗阻可能与动脉粥样硬化、糖尿病、高血压、高血脂和血栓形成有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.动脉粥样硬化
由于脂质代谢异常引起血管壁内膜增厚、斑块形成，导致血管狭窄甚至堵塞，影响血液循环和组织供氧。这会导致肠道肌肉收缩功能减弱，进而出现麻痹性肠梗阻。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.糖尿病
高血糖状态使得血液黏稠度增加，易形成微血管病变，影响小肠绒毛上皮细胞的营养供应，从而导致麻痹性肠梗阻的发生。患者可遵医嘱服用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
3.高血压
长期未控制的高血压会引起细小动脉痉挛或硬化，使肠道血流减少，影响肠道平滑肌的正常运动，可能导致麻痹性肠梗阻。患者需要遵照医生的意见选择合适的降压药进行治疗，例如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.高血脂
高血脂时，脂肪沉积于小动脉内壁，导致血管腔狭窄或者堵塞，影响了局部的血液循环，此时会影响到肠道的蠕动，从而诱发麻痹性肠梗阻。针对高血脂引起的麻痹性肠梗阻，患者应调整饮食结构，限制高脂肪食物摄入，并配合医生意见使用辛伐他汀片、洛伐他汀片等药物降低血脂水平。
5.血栓形成
血栓可能发生在任何部位，当血栓发生于肠系膜血管时，会影响肠道的血液供应，导致肠管缺血、坏死，进而引发麻痹性肠梗阻。对于由血栓引起的麻痹性肠梗阻，患者应在医师指导下使用抗血小板药物进行治疗，比如阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，以预防相关并发症的发生。必要时，还需要进行影像学检查，包括CT扫描或MRI，以评估脑梗死后的情况并指导后续管理。
2024-03-24 14:04
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
