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汗疱疹和病毒性疱疹
补充说明：汗疱疹和病毒性疱疹
a******W 2022-03-24 23:06
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
汗疱疹和病毒性疱疹都可以出现水疱、瘙痒、疼痛、皮疹等症状，但汗疱疹通常不伴有发热，而病毒性疱疹可能伴随发热，如果症状持续或加重，建议及时就医。
1.水疱
汗疱疹是由局部皮肤癣菌感染引起的炎症反应，导致组织液异常积聚形成水疱；病毒性疱疹是由于病毒感染所致，在体内繁殖后会刺激机体产生免疫应答，使血管扩张和通透性增加，组织液渗出而出现水疱。汗疱疹好发于手掌、手指侧面及指端等部位；病毒性疱疹多见于口唇周围、生殖器及面部。
2.瘙痒
汗疱疹患者受到过敏原刺激时，肥大细胞释放组胺，导致毛细血管扩张和渗透性增强，从而引起瘙痒感；病毒性疱疹由病毒侵入神经节复制并沿着感觉神经纤维轴突下行至所支配区域，发生炎症反应，炎症因子刺激神经末梢可引发瘙痒。汗疱疹引起的瘙痒通常发生在手足部；病毒性疱疹引起的瘙痒可能出现在任何受累部位。
3.疼痛
当汗疱疹发展为慢性湿疹时，皮肤会出现皲裂、脱屑等症状，这些症状会引起一定程度的疼痛；病毒性疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，该病毒侵犯神经后可能会引起剧烈的神经痛。汗疱疹引起的疼痛主要集中在手足部；病毒性疱疹引起的疼痛一般局限于一条神经分布区。
4.皮疹
汗疱疹的发生与遗传因素、环境因素以及个人体质有关，会导致皮肤表面出现小水泡；病毒性疱疹主要是由病毒感染引起的，病毒会在皮肤深层大量增殖，进而诱发炎症反应，导致皮肤上出现丘疹、水疱等皮损。汗疱疹常出现在手足掌面和指侧缘；病毒性疱疹则常见于身体任何部位，尤其是面部、腰部和四肢。
5.发热
当机体受到病毒入侵时，免疫系统会启动防御机制来对抗病原体，此时会产生内源性致热原，作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，引起发热；汗疱疹本身并不会直接引起发热，但如果继发细菌感染，则可能导致机体出现免疫应答，进而引起发热。汗疱疹患者的发热通常比较温和，很少超过38℃；病毒性疱疹患者的发热可能较高，甚至可达40℃以上。
针对上述两种情况，可以进行血常规、尿常规、便常规及培养等相关检查。治疗方面，汗疱疹可通过外用激素类药膏如氢化可的松乳膏进行治疗，严重者可口服抗组胺药物如西替利嗪；病毒性疱疹则需遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。建议患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触已知过敏原，以减少汗疱疹的发生风险；同时注意休息，避免过度疲劳，以减少病毒性疱疹的传染机会。
2024-04-18 06:12
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瘙痒（pruritus）是一种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉。是皮肤病最常见的共同症状。由于各种皮扶病的不同和个体第三度的不同，瘙痒的严重和度可轻可重，可边发性，音断性和持续性；也可是局限性，泛发性或全身性。瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失。瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻，由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚，变厚的皮损又加重了瘙痒，形成愈痒愈抓，愈抓愈痒的恶性循环。
症状起因：目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的，痒觉的发生和痛觉一样，是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激。通过传入和传出神经反射与大脑发生联系。无论刺激为外来的，内在的，反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉。引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质。组胺是瘙痒的物质基础。任何导至刺激肥大细胞的因素，如变应性的，物理的，精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺。因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物，可治疗由组胺所致的瘙痒。肽类为一种水解蛋白质，在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是一种产生瘙痒和风团的介质。前列腺素及其其相关物质，人类皮肤炎症细胞与花生四烯酸代谢产物有关。这些物质包括前列腺素，多形核白细胞趋化因子、白二烯。经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒，但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值。从而使瘙痒加重。白细胞趋化因子和白三烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒，目前仍不清楚。环境和局部因素都能直接影响皮肤对痒刺激的敏感性，皮肤温度轻度增高，瘙痒的感觉就随之增加。如热水沐浴、室温过高，烤火或运动后均可刺激神经末梢引起痒感，空气中的湿度过完全工导致皮肤干燥也可引起瘙痒。这种情况在老年人时更较明显。精神和情绪不稳定亦可增加瘙痒的敏感性。过食辛辣，饮酒、咖啡均可引起皮肤瘙痒。除很多皮肤病引起瘙痒外，一些全身疾病也可发生瘙痒，如尿毒症时发生瘙痒与体内某循环因子有关，阻塞性黄疸可引起顽固性瘙痒。总之引起瘙痒的机制较为复杂，明确的机理仍不十分清楚。引起民瘙痒的皮肤病多种多样。由于个体对损的严重和度也不尽相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。即使同一种皮肤病患者感觉程度亦不相同。瘙痒的病因较为复杂，有的病因仍不明确，现就以常见瘙痒性或剧烈瘙痒的皮肤病分类如下。(一)感染性皮肤病1.病毒性皮肤病水痘、麻疹、扁平疣等。2.细菌性皮肤病脓疱疹、毛囊炎等。3.真菌性皮肤病头癣、手、足癣、体癣、股癣、花斑癣等。4.寄生虫及动物性皮肤病钩虫皮炎，血吸虫皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、螨虫皮炎、桑毛虫皮炎、疥疮等。(二)物理性皮肤病痱子、多形性日光疹、日光皮炎、冻疮、摩擦性苔藓样疹等。(三)变应性皮肤病接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、脂溢出皮炎、药疹、荨疹等、丘疹性荨麻疹。(四)神经功能障碍性皮肤病神经性皮炎、瘙痒病、痒疹、结节性痒疹、妊娠性痒疹、渗出性盘状及苔藓皮炎等。(五)、猩红热样红斑，多形性红斑，银屑病，副银屑病，玫瑰糠疹，毛发红糠疹，妊娠丘疹性此炎、扁平苔藓，硬化萎缩性苔藓、红皮病等。(六)疱疹性皮肤病疱疹样皮炎、大疱性类天疱疮、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病、角层下脓疱病，连续性肢端皮炎、掌跖脓疱病等。(七)代谢性皮肤病皮肤淀粉样变，黏液水肿性苔藓等。(八)淋巴网状组织肿瘤蕈样肉芽肿，exary综合征、Hodgkin病、滤泡性淋巴瘤、肥大细胞增生症、皮肤血白病等。
就诊科室：皮肤病
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