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4维发现胎儿肺动脉狭窄应该怎么办
补充说明：4维发现胎儿肺动脉狭窄应该怎么办
2022-03-24 22:22
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精选回答(1)
范良生 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇科良恶性肿瘤、宫颈病变、不孕症等的诊治，擅长各类妇科开腹及腹腔镜、达芬奇机器人、宫腔镜等微创手术治妇科疾病。
提问
4维发现胎儿肺动脉狭窄可以考虑超声引导心导管术、经皮球囊肺动脉瓣扩张术、肺动脉瓣置换术、靶向药物治疗等方法来处理。如果症状持续或加剧，建议孕妇及时就医。
1.超声引导心导管术
超声引导心导管术通常采用局部麻醉，在X线监视下将细软导丝插入婴儿心脏，利用超声波确定位置并引导操作。此方法用于评估肺动脉狭窄及其血流动力学状况，有助于诊断及指导管理决策。
2.经皮球囊肺动脉瓣扩张术
经皮球囊肺动脉瓣扩张术是在影像指导下使用特制球囊对狭窄部位进行扩张，通常采用局部麻醉或轻度全身麻醉。该手术通过增加肺动脉瓣口面积来改善血液流动，适用于先天性肺动脉狭窄。可作为暂时性或长期解决方案。
3.肺动脉瓣置换术
肺动脉瓣置换术是开胸手术，在全麻下移除病变瓣膜并植入人工瓣膜。该手术旨在恢复肺动脉正常血流，解决严重或复杂的肺动脉狭窄。对于特定类型的肺动脉狭窄有显著效果。
4.靶向药物治疗
靶向药物治疗可能包括口服普拉洛芬、等非甾体抗炎药或利尿剂如等，具体用药需依据患者病情调整。这些药物可用于缓解肺动脉高压引起的不适症状，但并不能直接针对肺动脉狭窄发挥作用。
面对胎儿肺动脉狭窄，应保持乐观心态，定期复查超声检查以监测病情变化。必要时，医生会根据具体情况考虑是否需要终止妊娠。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
4维发现胎儿肺动脉狭窄可以采取超声引导下经皮穿刺肺动脉球囊扩张术、肺动脉切开术、肺动脉支架植入术、肺动脉瓣膜置换术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.超声引导下经皮穿刺肺动脉球囊扩张术
此方法是在X线透视监视下将一根带有小气囊的导管经大腿血管插入至狭窄处，然后充盈气囊扩大狭窄部位，通常需要30-60分钟完成。该措施通过局部压迫性损伤引起组织修复反应，促进新生内皮细胞迁移、增殖和平滑肌细胞分化，从而达到改善血液循环及促进伤口愈合的目的。
2.肺动脉切开术
肺动脉切开术是通过外科手术打开狭窄的肺动脉，通常采用胸腔镜微创技术，在全身麻醉下进行，时间约一小时左右。此步骤旨在直接解除肺动脉的机械性梗阻，恢复肺循环血流动力学平衡，缓解呼吸困难等症状。
3.肺动脉支架植入术
肺动脉支架植入术是一种介入放射学技术，利用导管将支架送入狭窄处支撑开通血管，一般需时30~90分钟。该措施适用于先天性或后天因素导致的肺动脉狭窄，可迅速恢复肺部血液供应，减轻呼吸窘迫。
4.肺动脉瓣膜置换术
肺动脉瓣膜置换术是通过切除病变瓣膜并植入人工瓣膜来恢复正常血流的一种心脏手术，手术时间依患者个体差异而异。该措施适合于严重的肺动脉瓣狭窄或其他相关心脏结构异常引起的并发症；术后能够显著改善心功能状态，提高生活质量。
建议定期复查超声心动图，监测肺动脉狭窄程度的变化。孕期管理应由经验丰富的产科医生和心脏病专家共同负责，孕妇应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的营养状况，以减少心脏负担。
2024-02-08 05:41
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肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道，因先天性畸形产生的狭窄，而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄，漏斗部狭窄，肺动脉狭窄。其可各自单独存在，亦可并在。本病症状和病情发展与狭窄程度有关，轻度狭窄者可无症状，重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。本病手术疗效确切，治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗，病情危重或伴其他心脏畸形者。因此，应该早诊断，早治疗。
症状起因：右心室与肺动脉间的通道，因先天性畸形产生的狭窄。
常见检查：
就诊科室：心血管内科、内科
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
全可利波生坦片
本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
