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脑梗塞病人出现下肢皮肤坏死怎么治疗？请
补充说明：脑梗塞病人出现下肢皮肤坏死怎么治疗？请
a******W 2022-03-24 23:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞病人出现下肢皮肤坏死可采取微循环改善、营养支持治疗、抗凝治疗、抗感染治疗、高压氧治疗、皮肤移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.微循环改善
通过使用促进血液循环的药物如丹参、红花等来缓解局部缺血缺氧状态。脑梗死后遗症导致肢体供血不足，从而引起皮肤坏死。上述药物能够增加组织间的液体交换率，提高细胞摄取氧气及营养物质的能力，减少水肿并改善微环境压力分布不均现象。
2.营养支持治疗
提供富含维生素E、C以及锌的食物，必要时可考虑口服或静脉注射相应营养素补充剂。这些微量营养素有助于维持血管壁健康、抗氧化损伤，并对受损组织修复有积极作用。对于存在下肢皮肤坏死的脑梗患者而言，适当的营养支持可以帮助促进伤口愈合及预防进一步感染发生。
3.抗凝治疗
在医生指导下选择合适的抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等进行规律服用。抗凝治疗旨在防止血液凝固过多而形成血栓，利于促进下肢血液循环，进而辅助预防皮肤坏死区域进一步恶化。开始前应评估出血风险并定期监测凝血功能指标。
4.抗感染治疗
根据病情严重程度和感染类型选用合适抗生素，在医师指导下规范用药。脑梗塞后遗症可能导致机体免疫力下降，此时易受细菌侵袭引发感染；抗感染治疗能控制局部炎症反应以防扩散至全身。需密切观察是否有过敏反应及其他不良影响发生。
5.高压氧治疗
在封闭加压环境中接受高浓度氧气吸入，通常为期数周至数月不等。高压氧有助于改善组织氧合状态、促进坏死组织清除及新生血管形成。对于存在脑梗塞合并下肢皮肤坏死者，高压氧可作为辅助手段用于促进神经功能恢复及促进伤口愈合。
除上述措施外，还需注意保持患处清洁干燥，避免剧烈运动以减少摩擦和受伤风险。同时还要定期复查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-01-29 00:40
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
