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晚期胆管癌同时伴有肝脏衰竭怎么治疗最好
补充说明：晚期胆管癌同时伴有肝脏衰竭怎么治疗最好
a******W 2022-03-24 23:12
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
晚期胆管癌合并肝脏衰竭可以考虑胆管引流、肝移植、靶向治疗、免疫治疗和化疗等方法进行治疗。
1.胆管引流
通过经皮穿刺外引流术、内镜下支架植入术等手段建立一条从皮肤到胆管的通道，以减轻黄疸和瘙痒。适用于胆汁淤积严重导致黄疸和瘙痒的患者。
2.肝移植
对于晚期胆管癌并发肝功能衰竭的患者，肝移植是有效的治疗手段。通常采用原位肝移植或活体肝移植的方式。此方法适合无法通过手术切除肿瘤且无其他替代疗法的患者。
3.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物可阻断肿瘤生长信号通路，延缓病情进展。例如使用厄洛替尼或索拉非尼。适用于存在特定驱动基因突变的胆管癌患者。
4.免疫治疗
利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂可用于晚期胆管癌的治疗。适用于无法手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者。
5.化疗
通过静脉注射化学药物来杀死快速增殖的癌细胞，如吉西他滨联合顺铂方案可用于晚期胆管癌的化疗。适用于不能耐受手术或不适合放疗的晚期胆管癌患者。
在实施上述治疗前，应评估患者的全身状况及可能存在的并发症风险，并密切监测肝功能变化。患者可在医生指导下接受营养支持治疗，包括口服营养补充或肠外营养，以维持机体基本生命活动所需能量和营养素。
2024-01-27 00:02
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
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