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CT示肝血管附近多个淋巴结肿大，Ca199为83.2，B超示1个肿大淋巴结。是否考虑消化道肿瘤，需要行PET-CT检查吗
补充说明：CT示肝血管附近多个淋巴结肿大，Ca199为83.2，B超示1个肿大淋巴结。是否考虑消化道肿瘤，需要行PET-CT检查吗
a******W 2022-03-24 23:05
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
鉴于患者存在肝血管附近淋巴结肿大、CA199水平升高的情况，为了排除消化道肿瘤的可能性，推荐进行PET-CT检查。
肝血管附近淋巴结肿大可能是由多种疾病引起，如炎症、感染或恶性肿瘤。而CA199是消化系统肿瘤标志物之一，其升高通常与胰腺癌、胆管癌等相关。结合上述因素，为进一步明确病因及病情进展，建议进行PET-CT检查。此检查能够同时评估全身器官的功能状态和代谢活动，对于发现潜在的肿瘤病灶具有重要意义。
如果患者既往有慢性肝炎等肝脏基础疾病史，则需考虑是否存在肝硬化合并门脉高压症引起的淋巴结增生。另外，还需排除胃肠道溃疡性疾病导致的局部组织坏死引发继发性淋巴结反应性增大。
在诊断过程中，应避免摄入可能影响血液中CA199浓度的食物或药物，以免干扰检测结果。此外，患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以减少身体压力对淋巴结的影响。
2024-02-17 13:21
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淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
症状起因：一、感染1急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等2慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等二、肿瘤1恶性淋巴瘤Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤2白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等3浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症4恶习性组织细胞病5肿瘤转移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等三、反应性增生1坏死性增生性淋巴结病2血清病及血清病样反应3变应性亚败血症4系统性红斑狼疮风湿病等四、组织细胞拉生及代谢异常1郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schuuml;ller-Chritian)病及骨嗜酸性肉芽肿2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病3结节病
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