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主动脉夹层术后手臂麻疼痛怎么回事
补充说明：主动脉夹层术后手臂麻疼痛怎么回事
2022-03-24 22:21
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
主动脉夹层术后手臂麻、疼痛可能与动脉粥样硬化、血肿压迫、术后并发症、神经损伤或血管痉挛有关，需根据具体原因进行针对性处理。建议尽快就医以便评估和治疗。
1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化导致局部血液循环受阻，影响肢体供血和营养供应，从而引起手臂麻木和疼痛。此外还可能伴随下肢间歇性跛行、皮肤苍白等现象。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血肿压迫
由于手术过程中对周围组织造成创伤，可能导致出血形成血肿，压迫邻近的神经根，进而引发手臂麻木和疼痛的症状。还可伴有局部皮肤颜色改变、触痛等症状。针对此类情况，建议遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解不适。
3.术后并发症
术后并发症包括感染、出血等，这些都可能导致身体出现炎症反应，从而引起手臂麻木和疼痛的情况发生。还可能会有发热、伤口红肿等情况。针对术后感染，可按医嘱使用抗生素类药物进行治疗，如头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等；若存在术后出血，则需配合医生通过手术的方式处理，如开颅术、脑室穿刺引流术等。
4.神经损伤
神经损伤是主动脉夹层术后常见的并发症之一，会导致神经传导功能障碍，引起手臂麻木和疼痛的现象发生。通常还会伴有肌肉无力、感觉减退等症状。对于这类患者，需要在医师指导下使用营养神经的药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.血管痉挛
血管痉挛是指血管壁平滑肌突然收缩，导致血液流动受限，当痉挛发生在上肢血管时，会引起手臂麻木和疼痛的症状。患者还可能出现手部冰冷、皮肤青紫等症状。改善微循环的药物有助于缓解血管痉挛，常用药物主要有硝苯地平片、盐酸片等。
患者应定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层术后手臂麻、疼痛可能是血肿压迫、术后并发症、动脉粥样硬化、外伤后遗症、颈椎病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血肿压迫
当患者进行主动脉夹层手术时，由于血管壁损伤导致血液渗出并形成血肿。如果血肿较大且位于手臂周围，则会对神经和血管产生压迫作用，引起手臂麻木和疼痛。对于这种情况，需要及时就医，在医生指导下通过超声波检查、CT扫描等确定血肿位置和大小，然后通过穿刺引流或外科手术切除等方式清除血肿。
2.术后并发症
术后并发症包括术后感染、出血、深静脉血栓形成等，这些都可能导致局部血液循环受阻，从而引起手臂麻木和疼痛的症状。针对术后并发症引起的不适症状，可以遵医嘱使用止痛药物如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛，同时需监测生命体征变化。
3.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是主动脉内膜出现脂质沉积而逐渐形成的斑块，使管腔狭窄甚至堵塞。若病变累及到上肢动脉，会导致局部供血不足，进而引发手臂麻木和疼痛的现象。对于动脉粥样硬化的治疗主要是控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食以及规律运动等生活方式干预；必要时还需要服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药来稳定斑块。
4.外伤后遗症
外伤后遗症是指由先前的创伤造成的长期影响，可能包括肌肉、韧带或其他软组织的损伤。这些损伤可能会导致神经传导受阻，引起手臂麻木和疼痛。对于外伤后遗症，建议采取物理疗法如热敷、针灸等以促进血液循环和舒缓肌肉紧张。
5.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变所导致的一系列临床综合征，其中包括颈部疼痛、肩背酸痛、肢体无力等症状。当颈椎病压迫到邻近的脊髓、神经根时，就会出现手臂麻木和疼痛的情况。非手术治疗是首选方案，包括牵引疗法、颈围佩戴等；对于保守治疗无效者，可考虑微创介入治疗如椎间孔镜下减压术等。
患者应保持充足休息，避免剧烈活动，以免加重手臂不适。建议定期复查，以便监测病情变化，还应注意血压是否平稳，以免血压过高造成二次伤害。
2024-01-19 02:11
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
