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主动脉夹层动脉瘤保守治疗无症状
补充说明：主动脉夹层动脉瘤保守治疗无症状
a******W 2022-03-24 22:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤保守治疗无症状时，如果只是轻微的不适，可以通过休息和避免剧烈运动来缓解；但如果伴有胸痛、背痛、腹痛、高血压或心律失常等症状，则需要及时就医。
1.胸痛
主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜撕裂，血液流入血管壁中层形成真假两腔结构。当病变累及胸主动脉时，会引起胸痛。胸痛通常位于胸前区，可能伴有胸部紧迫感或烧灼感。
2.背痛
如果主动脉夹层动脉瘤侵犯至后纵隔脊柱旁区域，则可能会导致背部出现剧烈疼痛的情况发生。疼痛一般集中在背部中线附近，有时可放射至下肢。
3.腹痛
若主动脉夹层动脉瘤压迫到腹腔脏器，此时会导致患者出现腹部绞痛的症状发生。腹痛可能位于上腹部、脐周或下腹部，疼痛程度可因病变进展而加剧。
4.高血压
主动脉夹层动脉瘤会刺激交感神经系统，导致血压升高以缓解疼痛。高血压通常表现为持续性高压状态，可能伴随头痛、眩晕等症状。
5.心律失常
主动脉夹层动脉瘤可能导致心脏传导系统受损，引发心律失常。心律失常的表现多样，包括心跳过快、过慢或不规则，严重时可导致意识丧失。
针对主动脉夹层动脉瘤，建议进行超声心动图、CTA等影像学检查以评估病情。治疗措施主要包括降压药物治疗如硝苯地平缓释片和卡托普利片，以及必要时的手术干预，如开放修复或经皮介入治疗。患者应避免剧烈运动，保持良好的血压控制，定期监测血压和心率，以减少主动脉损伤的风险。
2024-01-28 11:50
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
