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奥曲肽治疗乳糜胸
补充说明：奥曲肽治疗乳糜胸
a******W 2022-03-24 22:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
奥曲肽治疗乳糜胸可以采取奥曲肽注射液、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、腹腔镜下胸导管结扎术、胸腔镜下胸导管缝扎术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.奥曲肽注射液
奥曲肽注射液是一种生长抑素类似物，通过减少肠黏膜分泌来控制乳糜液的产生。通常静脉给予，根据患者病情调整剂量。此药物能够选择性地抑制脂肪分解酶类，从而降低乳糜微粒的形成和分泌，缓解乳糜胸的症状。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸腔内积液或气体引流出体外的操作，一般采用局部麻醉，在影像学引导下进行。可由医生使用特殊的穿刺针头进入患者的胸腔，插入一根细软的硅胶管连接负压装置持续吸引直至液体减缓或停止流出。该方法旨在移除胸腔内的积液以减轻压力和呼吸困难；对于急性发作期的乳糜胸尤为适用。操作后需密切观察有无感染迹象发生。
3.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，经皮肤切开胸壁，插入一根导管至胸膜腔，建立一个与外界相通的通道，使胸膜腔内的气体或液体得以排出的一种手术方式。该手术适用于肺部损伤、气胸、血胸等引起的胸腔积液或积气。通过闭合式引流可以帮助恢复胸腔内外的压力平衡，促进肺复张和愈合过程。
4.腹腔镜下胸导管结扎术
腹腔镜下胸导管结扎术是一种微创手术，利用腹腔镜技术在直视下找到并结扎胸导管。手术时间短且创伤小，但需要特殊设备和技术支持。该措施适合于长期存在乳糜胸且保守治疗无效者。通过阻断胸导管的排泄功能，减少或消除乳糜液渗出量，从而达到治愈目的。
5.胸腔镜下胸导管缝扎术
胸腔镜下胸导管缝扎术也是借助内窥镜技术进行的微创手术，在直视下找到并缝扎胸导管。同样属于较小的侵入性操作，可在局麻下完成。针对反复发生的乳糜胸或者无法耐受其他治疗方案时可考虑应用。通过结扎部分胸导管可以有效地减少乳糜液的漏出量，缓解症状。
在使用奥曲肽注射液期间，应监测血糖水平变化，预防低血糖的发生。此外，患者应保持良好的营养状态，避免高脂饮食，以减少乳糜液的分泌。
2024-02-01 21:43
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
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